肝硬化患者自发性气单胞菌性腹膜炎的临床特点和药敏分析

张思泉,刘华锋,张玉娟,周可幸,韩加裕,颜成敏,朱明利,刘寿荣.肝硬化患者自发性气单胞菌性腹膜炎的临床特点和药敏分析[J].国际流行病学传染病学杂志,2013,

气单胞菌属 自发性细菌性腹膜炎 肝硬化 敏感性 危险因素

张思泉 刘华锋 张玉娟 周可幸 韩加裕 颜成敏 朱明利 刘寿荣

张思泉(310014,浙江中医药大学附属杭州西溪医院重症监护病房)；刘华锋(310014,浙江中医药

2013

227-231

知网,万方

目的 探讨肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者的临床特点和对抗菌药物的敏感性.方法 对2001至2010年我院31例肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者(观察组)与同期62例肝硬化并发其他病原体引起的自发性细菌性腹膜炎患者(对照组)根据年龄、性别分布进行1:2配对的病例-对照研究,同时对观察组分离的气单胞菌进行药敏试验.结果 31例观察组患者中,29例(93.5％)为嗜水气单胞菌感染,2例(6.5％)由温和气单胞菌感染.两组患者Child-Pugh分级差异无统计学意义(x2=1.452,P＞0.05).观察组在4-9月的感染率明显高于对照组,且差异有统计学意义(x2=22.024,P＜0.01).观察组患者腹泻发生率明显高于对照组(x2=10.908,P＜0.01).气单胞菌对亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为54.8％和41.4％,对阿米卡星、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素及妥布霉素的敏感性均超过90.0％.在观察组中感染性休克是患者院内死亡的独立危险预测因子(β=-4.768,RR=4.25,P＜0.01).结论 在夏、秋季肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者有腹泻表现时应考虑到气单胞菌可能为病原菌,尤其要注意对感染性休克的防治.Ⅳ代头孢菌素、氨基糖苷类及氟喹诺酮类是目前治疗气单胞菌感染的首选抗菌药物.