左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年收缩期高血压的临床观察

老年收缩期高血压重要发病原因是随着年龄增长大动脉逐渐硬化，其顺应性下降，而由大动脉粥样硬化导致的脉压差增大是老年单纯性收缩期高血压的一个重要特征[1]。左旋氨氯地平能够选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，阿托伐他汀能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成[2]。因此本次研究尝试用左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年收缩期高血压，以期为老年收缩期高血压的治疗提供更多的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年2月～2013年5月收入我院的老年收缩期高血压患者110例。随机分为对照组与观察组，每组55例。对照组男27例，女28例，年龄64～86岁，平均(56±11.5)岁。观察组男29例，女26例，年龄62～82岁，平均(58±12.05)岁。两组患者性别、年龄、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者治疗前均停服其他降压药物、戒烟限酒，均给予常规口服左旋氨氯地平2.5 mg/次，2次/d(商品名施慧达)，观察组在此基础上每晚再口服阿托伐他汀20 mg(商品名阿乐)，两组均连续治疗3个月。治疗后观察两组的临床疗效、血压、血脂水平。

1.3 观察指标：①临床症状：主要包括头昏、眩晕、心慌、乏力等。②血压水平：观察收缩压、舒张压及脉压差。③血脂水平：包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。

1.4 疗效评价指标：显效：临床症状消失，血压、血脂水平正常。有效：临床症状显著减少，血压、血脂水平改善。无效：病情无改善或加重、死亡。

1.5 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为90.9%，对照组为83.6%，两组疗效对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血脂水平的比较见表1。两组患者治疗前后血压比较见表2。

3 讨论

老年收缩期高血压是心血管疾病的独立危险因素，可出现头昏、眩晕、心慌、乏力等症状，严重者可导致发生心血管疾病和脑卒中等，严重影响老年人的健康。其发病机制是随着年龄的增长老年人的大动脉逐渐硬化，顺应性逐渐下降，导致了脉压差增大。左旋氨氯地平能够选择性抑制钙离子进入平滑肌细胞和心肌细胞，降低外周阻力，改善动脉顺应性，舒张血管，抗高血压。阿托伐他汀能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成，从而降低肝细胞内血脂的浓度。本次研究显示，左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年收缩期高血压的有效缓解率明显高于仅用左旋氨氯地平;且观察组脉压差小于对照组，有效的解决了老年患者收缩期高血压疾病脉压差大的问题;采用联合治疗还可有效降低血脂浓度，减少发病的危险因素。综上所述，左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年收缩期高血压可以取得较好的临床效果，提高生存质量，值得临床推广。

4 参考文献

[1] 闫明昌,赵春芝,张东菊.苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗中老年顽固性高血压的临床研究[J].中国实用医药,2012,7(33):15.

[2] 许锋成,刘天虎,晏明君.阿托伐他汀强化降脂治疗和左旋氨氯地平联用对高血压患者血压的影响[J].华西医学,2011,26(11):1633.