经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术临床对比分析

肾上腺手术方法很多，传统的开放性肾上腺切除术给患者造成的创伤大，患者出血较多，因而越来越被腹腔镜手术所代替，腹腔镜手术给患者带来的创伤比较小，流血也比较少[1]。随着腹腔镜技术的不断发展，其手术方法也得到了不断地细化，经腹膜后和经腹腔就是两种比较流行的腹腔镜手术方法。为了探究经腹膜后和经腹腔两种手术方法的优缺点，回归性分析我院收治的102例肾上腺手术患者。观察两组的手术效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：我院2007年1月1日～2012年12月1日收治的102例肾上腺手术患者，腹膜后与经腹腔患者各51例。其中男56例，女46例，年龄在3～73岁，平均为(45.6±3.2)岁。肿瘤的直径在(0.4～13.5)cm之间，平均大小为(3.6±1.5)cm。有52例患者下腹部有手术史，其中33例有阑尾切除史，8例有子宫切除史，11例有输卵管结扎史，两组患者的基本资料之间无统计学差异(P>0.05)。

1.2治疗方法：回归性分析我院收治的102例肾上腺手术患者为研究对象，其中有51例患者经腹膜后入路进行手术，有51例患者经腹腔入路进行手术。观察两组的手术效果，分析比较患者的手术优缺点、手术时间、中转开放手术率、手术并发症等判断手术优良的因素，进行统计学分析。

1.3统计学的方法：经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术患者的治疗结果均使用SPSS18.0软件进行统计和分析，采用χ2来进行检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的治疗效果比较，详细见表1。

3讨论

自人类成功使用腹腔镜进行肾上腺切除手术以后，腹腔镜手术方法得到了不断地发展，这既得益于手术器械的不断发展，也得益于医生手术方法的不断探索、优化[2]。这也使得腹腔镜肾上腺手术可以成功替代开放性手术。现如今腹腔镜手术已经得到了较细的划分，主要包括：侧位经腹腔、前路经腹腔、侧位腹膜后、胸腔腑肌以及后位腹膜后等方法[3]。

腹腔镜手术中的腹膜后入路，具有入路比较直接、分离以后进行充气扩张比较容易，此外，此手术方法对患者的腹腔内脏器干扰比较少、大幅降低了患者的腹腔污染、缩短了手术所用的时间。同时其存在医生操作空间狭小，难以处理接近患者前内侧、肾门等部位以及体积较大的肿瘤[4]。腹腔镜手术中的经腹腔入路，医生的手术视野比较宽阔，可以进行合理的解剖标记，可以较快找到患者的肾上腺及发病部位，较易观察患者的肾血管以及下腔静脉，可以很好地把握患者的肾上腺中央静脉，进行合理的手术[5]。但是也存在不适合有手术史的患者，手术时间较长，易于受到脏器干扰、对患者脏器造成损伤等缺点。术后对患者进行科学的护理可以增加治疗效果[6]。

为了探究经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术的治疗效果。回归性分析我院收治的102例肾上腺手术患者。分析比较患者的手术优缺点、手术时间、中转开放手术率、手术并发症等因素。结果显示，患者经腹膜后平均手术时间为58 min;平均出血量为31 ml;术后患者的住院3～6 d;有2例出现了并发症。患者经腹膜后平均手术时间为71 min;出血量为18～185 ml，平均出血量为63 ml;术后住院时间在5～15 d;有4例患者出现了并发症。因而，腹腔镜下肾上腺手术需要根据患者的实际情况选择合适的方法，腹腔入路合适肿瘤较大、肾蒂前内方的患者，腹膜后适合其他一些患者。

4参考文献

[1]张雪培.经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤371例报告[J].癌症，2009，28(7)：730.

[2]李四化，陈孝安，黄丽丽.腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的临床分析[J].吉林医学，2011，32(18)：3638.

[3]梁朝朝.腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术方式的探讨[J].临床泌尿外科杂志，2007，22(8)：568.

[4]陈岐辉.后腹腔镜肾上腺病变手术102例临床分析[J].吉林医学，2005，26(10)：1038.

[5]薛钟.经腹腔及腹膜后入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的分析[J].江苏医药，2011，37(9)：1092.

[6]刘艳玫.腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理体会[J].吉林医学，2013，34(19)：3956.