二维彩超在肾结核超声诊断的应用分析

肾脏结核是临床较为常见的疾病，主要致病因素是直接和间接的结核菌素感染。早期明确诊断和针对性治疗可获得较好的临床治疗效果，一旦误诊或是漏诊将严重导致肾脏功能障碍或是肾脏衰竭发生［1］。笔者对我院收治的肾脏结核患者120例分别采用肾脏CT和二维彩超进行扫描检查，对两种检查方法进行分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2010年10月~2013年4月收治的肾结核患者120例患者，均存在典型的肾脏结核临床症状、体征、血常规和尿常规检查结果明确诊断。经患者的知情同意，分别进行二维彩超和肾脏CT的扫描检查，其中男75例，女45例，年龄21~75岁，平均（38.50±4.50）岁，患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝功能障碍、严重药物过敏和传染病史等情况。

1.2检查方法

1.2.1肾脏CT检查：120例患者均进行肾脏CT扫描检查，对肾脏的形态、包膜完整情况、大小、回声情况、形态、边缘情况等进行分析和详细记录、分析。

1.2.2二维彩超检查：120例患者均进行二维彩超扫描检查，我院应用彩超型号为东芝Xario660A彩超诊断仪。

1.3统计学方法：统计学分析选用SAS 8．0统计软件，以均数±标准差(x±s)表示计量资料，组间比较应用t检验；数据录入计算机，选用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两种检查准确诊断率：CT检查确诊患者120例，确诊率100.00%：肾结核病理性分型其中肾积水型52例；肾囊肿型31例；肾钙化型20例；肾萎缩型10例；肾混合型7例，高于二维彩超扫描检查准确诊断患者118例，确诊率为98.33%：肾结核病理性分型其中肾积水型50例；肾囊肿型32例；肾钙化型21例；肾萎缩型11例；肾混合型6例。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2对比两种检查费用等相关情况：CT检查平均费用（256.84±62.35）元、检查操作时间（25.57±15.64）min显著高于二维彩超检查平均费用（108.68±56.43）元、检查操作时间（15.76±8.45）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。120例患者均未发生因检查操作导致严重不适症状发生。

3讨论

　　肾结核是常见的肾特异性感染，在泌尿系统结核病中最为多见，是肾脏常见病之一。既往诊断此病，主要依靠病史、症状和肾盂造影等。近年来由于医学影像技术的迅速发展，特别是二维彩超、静脉肾盂造影的广泛应用，更提高了肾结核的诊断准确性［2］。　　30岁以上是肾结核的相对高发年龄，患者可无任何症状，也可以伴有尿频、尿痛、血尿。肾结核为血源性感染，结核菌最初侵犯肾脏皮质部，继而肾盏黏膜，致使肾盏扩张、皮质坏死干酪化甚至肾脏坏死液化，晚期肾实质纤维组织增生及大量钙盐沉着形成自截肾，此肾无功能。肾结核时结核杆菌随尿流下行，向输尿管、膀胱、尿道播散，致使输尿管黏膜形成结核结节和溃疡及修复愈合后的纤维化，膀胱黏膜充血、水肿、结核结节形成，随后发生的溃疡、肉芽肿、纤维化，发生膀胱挛缩，对侧输尿管膀胱开口处狭窄或破坏其活瓣作用，引起对侧肾积水。近些年来医学影像学技术快速发展尤其是二维彩色多普勒超声在临床的广泛应用，为肾结核诊断率提高创造了良好条件。彩色多普勒超声检查操作简单、无创，在肾结核早期由于其皮质受损较为局限，检出率相对较低，但对于中重型肾结核，尤其是肾脏功能丧失时，彩超具有重要的诊断价值［3］。

　　笔者对我院收治的肾脏结核患者120例分别采用肾脏CT和二维彩超进行扫描检查，结果显示针对肾脏结核采用二维彩超扫描检查准确诊断率较高，临床分型准确，检查费用低，检查时间短，可减轻患者的经济负担，安全性好无不适症状，可作为肾脏结核的常规检查。应用肾脏CT检查费用相对较高、检查时间等均高于二维彩超检查，而且CT检查设备价格较高，较困难的医院或是卫生院难以实现CT扫描，但一般的医院都设有二维彩超检查，检查准确诊断率对比肾脏CT检查无明显差异性，同时具有操作简单、方便安全等优点，适宜依据患者的情况进行诊断检查。

4参考文献

［1］杨耀文，滕桂珍，许建生.肾结石与肾结核的超声观察［J］.医学信息（下旬刊），2009,1(5)：186.

［2］乔锋利，王辉.彩色多普勒超声(CDFI、CDEI)对肾脏、输尿管、膀胱常见病的诊断分析［J］.吉林医学，2010,31(25)：145.

［3］李刚,白亮彩,周俊林,等.CT尿路造影及磁共振尿路成像在诊断泌尿系统结石中的应用价值比较［J］.卫生职业教育,2010，28（7）：139.