头孢替唑钠配伍八正散治疗泌尿道感染临床观察

头孢替唑钠配伍八正散治疗泌尿道感染临床观察作者：廉德胜    作者单位：300380 天津，天津市西青中医医院    【摘要】  目的 观察头孢替唑钠配伍八正散治疗泌尿道感染临床疗效。方法 将82例泌尿道感染患者随机分为两组，对照组（40例）给予头孢替唑钠静脉滴注，治疗组（42例）在原同等治疗的基础上按中医辨证施治合用中药治疗，方用八正散加减。结果 治疗组总有效率为95.2%，对照组总有效率为80.0%。经统计学处理差异有显著性（χ2 =3.89，P<0.05）。结论 头孢替唑钠配伍八正散治疗泌尿道感染取得了良好的效果。    【关键词】  头孢替唑钠 八正散 泌尿道感染    泌尿道感染是临床常见的感染性疾病,包括肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎和尿道炎，常由于治疗不当而致反复发作甚至发生肾功能衰竭。所以对泌尿道感染的治疗现以倍受重视。我院采用头孢替唑钠配伍八正散治疗泌尿道感染取得了很好的疗效，现报告如下。1  资料与方法    1.1  一般资料  82例泌尿道感染患者系2006年11月～2008年1月在我院就诊的病人,全部病例均符合1985年第2届肾脏会议制定的尿路感染的诊段标准。经临床表现、血尿常规及细菌培养检查而确诊。标本采集采用晨起清洗外阴后排尿取中段尿1h内送检。所有患者随机分为两组，治疗组：头孢替唑钠+八正散（42例），男16例，女26例，年龄19～72岁，平均49岁，急性尿道感染32例,慢性尿道感染10例,细菌培养阳性率86%。对照组：头孢替唑钠（40例），男15例，女25例，急性尿道感染10例，慢性尿道感染30例,细菌培养阳性率85%。两组患者均除外妊娠期、阴道炎、对β-内酰胺类抗生素有过敏史或过敏体质者，且无心肝肾功能严重损害及其他严重基础疾病。两组患者性别、年龄、病情程度等具有可比性。    1.2  方法    1.2.1  对照组  给予生理盐水100ml+头孢替唑钠（每支1.0g，天津新风制药有限公司生产）2.0g静脉滴注，每日2次,7～14天为1个疗程。治疗过程中适当休息多喝开水，不得合用其他抗感染药物。    1.2.2  治疗组  在原同等治疗的基础上按中医辨证施治合用中药治疗，方用八正散加减，由车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、山栀、大黄、公英、白花蛇舌草组成。发热畏寒症较重者加黄柏、柴胡；伴血尿者加白茅根、小蓟；小腹坠胀者加芍药、香附；气虚者加黄芪、党参。中药水煎服每日1次，7～14天为1个疗程，1个疗程后与对照组进行疗效评定。2  结果    2.1  疗效评定标准  根据1993年卫生部药政局颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》进行临床疗效分级评价,按痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈:症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常。显效:病情明显好转,但上述有1项未完全恢复正常。进步:用药后病情好转,但不够明显。无效:用药72h后病情无明显进步或有加重。痊愈和显效合计有效病例，并计算有效率。    2.2  治疗结果  治疗组42例，痊愈  31例，显效 9例，总有效率95.23%；对照组40例，痊愈26例，显效 6例，总有效率80.00%。经统计学处理差异有显著性（χ2 =3.89 ，P<0.05），见表1。 表1  两组临床疗效比较注：治疗组与对照组总有效率经 χ2 检验，P<0.053  讨论    泌尿道感染为医院内最常见的感染之一，随着时代的变迁如何选择合理的抗菌药物显得非常关键。目前，临床上分离出的菌株仍以大肠杆菌为主。头孢替唑钠是具有抗菌活性的半合成头孢菌素类衍生物，本品通过与构成细菌细胞壁的肽糖中的五肽结合，使丙氨酸转肽酶失活，从而抑制细菌细胞壁的合成而发挥其抗菌作用。对革兰阴性及革兰阳性菌均有较强活性尤其对大肠杆菌、变形杆菌的抗菌作用更强。其吸收后广泛分布于机体组织和器官中，给药量的80%以上由尿排出。    泌尿道感染早在《金匮要略·消渴小便利淋脉证并治》中对其症状即作了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛因脐中”。其为虚实兼杂的疾病，属于中医的淋证中的热淋范畴，病在膀胱和肾,且与肝脾有关。病机主要是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。临床通常应用清热通淋利湿之法。方剂中车前子、萹蓄、瞿麦、滑石通淋利湿，甘草梢、山栀、大黄清热泻火，公英、白花蛇舌草清热解毒。其在临床应用中未见不良反应发生，与头孢替唑钠合用具有协同作用，取得了良好的效果，值得临床推广。