韦蓄石甘汤治疗糖尿病性泌尿系感染60例

韦蓄石甘汤治疗糖尿病性泌尿系感染60例作者：梁惠 刘子林 仁哲生    作者单位：河北省高阳县中医院糖尿病科，河北高阳 071500    【关键词】  糖尿病;泌尿系感染;韦蓄石甘汤　　随着人民生活水平的提高，糖尿病患病率逐年增长，严重危害人类的身体健康。糖尿病性泌尿系感染的发生率已达12%～20%［1］ ，多见于病程较长，血糖控制不良患者。临床上此类患者较常见，应用抗生素治疗达不到彻底治愈的目的，病情缠绵难愈，或反复发作，形成顽固性泌尿系感染。2004—2006年，我们运用韦蓄石甘汤治疗糖尿病性泌尿系感染60例，现报告如下。1 资料与方法　　1.1 诊断标准 依据《糖尿病诊治指南》糖尿病与泌尿系感染诊断标准［1］ 。糖尿病患者尿细菌定量培养的菌落计数≥10 5 个.mL，临床无症状或临床表现为尿频、尿急、尿痛，或伴全身不适症状，分为无症状性菌尿、膀胱炎和肾盂肾炎、气肿性肾盂肾炎、坏死性肾乳头炎、泌尿生殖道真菌感染等。　　1.2 一般资料 本组60例均为河北省高阳县中医院糖尿病科门诊患者，女49例，男11例;年龄28～81岁;糖尿病病程5～20年;泌尿系感染病程2个月～5年;体质量指数>25kg.m 2 35例，≤25kg.m 2 25例;1型糖尿病2例，2型糖尿病58例;并发冠状动脉粥样硬化性心脏病17例，白内障6例，肾功能不全5例，高脂血症16例。　　1.3 治疗方法 常规糖尿病饮食控制，体育锻炼，心理疏导，西药口服降糖药物或皮下注射胰岛素以控制血糖。予韦蓄石甘汤。药物组成:石韦30g，蓄20g，滑石30g，甘草10g。腰腹疼痛加白芍药20g、川楝子10g;腹胀加枳实10g、香附12g;尿血加白茅根30g、生地黄10g;伤阴加知母15g、生地黄10g;发热加蒲公英20g、黄柏8g;便秘加瓜蒌仁20g。冷水浸泡30min，文火煎煮20～30min，每剂煎2次，混合后分早、晚2次温服。15日为1个疗程，治疗1～3个疗程后统计疗效。　　1.4 疗效标准［2］  治愈:临床症状消失，尿培养未检出白细胞，空腹血糖4.0～6.1mmol.L，病情稳定1年以上;显效:临床症状消失，空腹血糖≤7.2mmol.L，病情稳定6个月;无效:临床症状稍减或短时间内反复发作，空腹血糖下降不显著，或持续空腹血糖≥8.5mmol.L。2 结果　　本组60例，治愈48例，显效10例，无效2例。总有效率96.7%。3 讨论　　糖尿病性泌尿系感染发病率与年龄、病程呈正比，与血糖控制水平、并发症有无及轻重密切相关，属中医学淋证范畴。临床表现为反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，并有小腹拘急疼痛等症，其缠绵不愈的根本原因是膀胱受外邪侵袭，湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致。韦蓄石甘汤方中石韦清热通淋，利小便;蓄利尿通淋，善治膀胱湿热;滑石清利膀胱湿热;甘草泻火解毒，除尿道疼痛。诸药合用，共奏清热利湿通淋之功。现代医学研究表明，神经病变是糖尿病常见并发症，持续性高血糖是导致感染与神经病变的首要因素，因而控制血糖水平是治疗糖尿病性泌尿系感染的基础，自主神经病变导致膀胱排空障碍，细菌易繁殖而致病，长期使用抗生素使细菌产生耐药性，导致泌尿系感染，缠绵难愈，反复发作［2］ 。韦蓄石甘汤可使尿培养转阴，临床症状消失，起到抗生素不能达到的效果，从而彻底治愈顽固性糖尿病性泌尿系感染。【参考文献】　［1］ 张义昌.糖尿病诊治指南［M］.北京:人民卫生出版社，2005:138　［2］ 朱禧星.现代糖尿病学［M］.上海:上海医科大学出版社，2000:367