银杏叶提取物联合羟基脲治疗原发性血小板增多症的疗效观察

　　原发性血小板增多症(ET)为多能干细胞克隆性疾病，其特征是血小板显著持续性增多且功能异常，快速降低血小板计数，预防血栓形成和出血事件是目前治疗ET的最主要原则[1]。选择2004年11月～2012年10月50例ET患者，使用银杏叶提取物联合羟基脲治疗，取得较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2004年11月～2012年10月收治的50例 ET患者为研究对象，使用银杏叶提取物联合羟基脲治疗。男31例，女19例，20岁以下1例，40～60岁34例，60岁以上15例。临床表现为头晕、头痛、视物模糊的31例，牙龈出血5例，脾肿大14例。 1.2 纳入与排除标准：①ET的诊断符合WHO 2008年制定的原发性血小板增多症的诊断标准[2]。②血常规检查结果显示血小板计数持续>450×109/L。③骨髓活检显示骨髓象有核细胞增生比较活跃，巨核细胞数量增加明显。④病理结果显示具有多能干细胞克隆疾病的临床指征。⑤既往无严重的出血史或伴有出血性疾病、肝肾功能不全、继发性血小板增多症等可影响本次研究结果的生理因素。 1.3 治疗方法：羟基脲0.5 g，3次/d;银杏叶滴丸(60 mg/丸，每丸含银杏叶提取物16 mg)，300 mg，3次/d。为防止长期使用羟基脲产生严重的不良反应，当血小板计数连续2周处于正常范围后，根据患者具体病情对羟基脲进行减量，或单用银杏叶滴丸治疗。 1.4 疗效评价方法：治疗2周和4周时评价患者的血小板下降情况，与治疗前进行对比。在疗效评价标准方面：缓解指患者的临床症状消失，且血小板恢复至正常范围。有效指血小板计数较治疗前下降约50%。无效则指血小板计数和临床症状均无明显改善。 1.5 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，采用t和χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2周时缓解11例，有效38例，无效1例。4周时缓解31例，有效19例，无效0例。结果见表1～2。2周时患者的血小板计数有显著下降，与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。4周时血小板计数相比2周时下降更为明显，与治疗前和2周时相比差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

原发性血小板增多症属于骨髓增生殖性疾病，所致的血小板的异常聚集常会导致血栓的形成或发生出血事件，不利于人体健康[3-5]。在本次研究中，使用银杏叶提取物联合羟基脲对50例ET患者进行治疗，临床疗效较为理想。其原因主要是由于羟基脲可以有效抑制骨髓细胞的增生，减少血小板的数目。银杏叶提取物的有效成分是银杏内酯，是抑制血小板活化因子(PAF)的物质，能减少微血栓形成，显著增加血流量。银杏叶提取物的使用，很大程度上替代了阿司匹林和丹参片等ET辅助治疗药物的临床作用，具有更好的安全性和顺应性。本次的研究结果证实银杏叶提取物和羟基脲联合应用能够有效治疗ET，因羟基脲使用过程中易产生较多的不良反应，实际临床应用时应注意监测不良反应和实现个体化治疗。

4 参考文献

[1] 赵若愚.原发性血小板增多症13例分析[J].中国药物与临床,2008,8(10):825.

[2] 于亚平.骨髓增生肿瘤WHO 2008修订分类及临床诊断方法[J]. 现代肿瘤医学,2009,17(4):743.

[3] 李 影,王柳苑,辛甜甜,等.羟基脲治疗原发性血小板增多症引起的双下肢溃疡1例[J].皮肤性病诊疗学杂志,2012,19(4):241.

[4] 卓家才,刘焕勋,蔡力生,等.原发性血小板增多症按危险度分层治疗及效果[J].广东医学,2004,25(8):933. [5] 梁 翌,杨为民,李绪兰.银杏叶提取物对兔血小板聚集的影响[J]. 中国药学杂志,2002,37(1):25.

[收稿日期：2013-05-27 编校：苏建东]