老年泌尿系感染患者的护理

老年泌尿系感染患者的护理作者：王婷婷    【关键词】  泌尿系感染　　泌尿系感染是老年人的常见病。本文旨在分析老年人引起泌尿系感染的原因，总结其护理措施。 1 临床资料　　1.1 一般资料 本组收集2004～2005年32例泌尿系感染的老年患者，男15例，女17例，年龄52～78岁。急性感染13例，慢性感染19例。其中尿道炎、膀胱炎15例，肾盂肾炎17例。病程3～6.5年，均经尿常规化验检查和尿培养证实。致病菌为大肠杆菌18例，金黄色葡萄球菌14例。　　1.2 感染原因 （1）前列腺疾病13例，其中前列腺炎5例，前列腺肥大8例（留置导尿引起7例，一次性导尿引起1例）。（2）各种手术和术后导尿引起6例（输尿管、膀胱结石和前列腺肥大术后留置导尿感染者4例，肿瘤术后导尿引起感染2例）。（3）全身老年性疾病5例，其中糖尿病患者3例，高血压病患者2例。（4）伴有局部感染8例，全部为女性患者，老年性阴道炎3例，盆腔炎、附件炎5例。 2 护理　　2.1 一般护理 做好心理护理，体谅患者的难言之隐，取得患者配合。保持病房清洁、通风、安静、舒适，减少探视，保证患者充分休息。合理营养，提高机体免疫功能。　　2.2 急性期护理 （1）在尿培养确定病原菌后，及时联合应用抗生素控制感染。（2）多予饮水和常规补液，使日尿量>1500ml。（3）口服碳酸氢钠每天3次，每次1g，使尿液碱化，减轻膀胱刺激症状。（4）对于排尿困难者，则口服颠茄酊、阿托品，以利排尿。　　2.3 慢性期的护理 （1）在急性症状控制后，仍坚持药物治疗，直至尿常规转阴、尿培养目标次阴性之后。如果经久治疗效果不明显者，要注意更换治疗方案和考虑为细菌L型感染。（2）积极治疗局部感染，如老年性阴道炎、盆腔炎、前列腺炎、直肠炎等。　　2.4 导尿护理 （1）严格无菌操作，女性患者在导尿前要用1∶5000高锰酸钾温水坐浴。（2）留置导尿时，应定时用1∶5000呋喃西林液，每次用250ml冲洗膀胱，或者用0.9%生理盐水250ml加庆大霉素4万IU，每天4次。每周更换引流管的连接管2次，每天更换尿袋。　　2.5 出院护理 （1）进行个人卫生教育，女性患者要保持会阴部清洁，每晚用1∶5000高锰酸钾温水坐浴1次。内裤、浴巾等常用“84”消毒液浸泡，生活用具专人专用，避免交叉感染。（2）提倡患者戒烟、戒酒，改正不良嗜好。（3）生活要有规律，避免过度劳累。（4）合理体力活动和锻炼，提高自身免疫力，预防感冒。（5）定期检查尿常规、尿培养和随访，做到防治结合。3 讨论　　老年患者因全身机体免疫机能下降，对致病菌的防御能力差，尤其是女性老年患者，容易产生上行性感染。导尿术是引起医源性泌尿系感染的重要原因，不可忽视。对留置导尿更要加强护理。总之，有效、积极的综合护理措施，对于提高老年患者泌尿系感染治愈率、减少复发率，是非常必要的。