石韦散加味治疗泌尿系结石45例体会

石韦散加味治疗泌尿系结石45例体会作者：方永良    作者单位：311121 浙江杭州，杭州市余杭区中泰社区卫生服务中心    【关键词】  泌尿系结石    泌尿系结石临床常见，笔者应用石韦散加味治疗泌尿系结石45例，治疗显著，现报告如下。1  资料与方法    1.1  一般资料  本组45例患者，男30例，女15例，年龄21～65岁。肾结石9例，上尿路结石11例，下尿路结石20例，膀胱结石5例。结石横径在1.2～1.6cm，纵径<10mm，其中轻度肾积水19例，中度肾积水3例。    1.2  诊断标准  （1）X线尿路平片证明为尿路结石者；（2）B超检查未见阳性结石显示，经治疗后结石排出者；（3）有典型尿路结石症状者。凡符合上述诊断标准之一者，即可诊断为泌尿系结石。    1.3  治疗方法  石韦散以石韦30g，车前子12g，金钱草30g，海金砂15g，香附9g，川楝子15g，台乌药9g为基本方［1］。石韦利水通淋，凉血止血；车前子具有清热、利尿之功；金钱草善于清利，具有除湿、利胆通淋、解毒之功；海金砂有利水通淋之功，为利胆通淋要药；香附能散气解郁；川楝子味苦气寒，性主降泄，具有行气止痛之功；台乌药辛开温通，上行脾肺，下达肾与膀胱，通理上下诸气，具有行气、散寒、止痛之功。气滞血瘀者加蒲黄、五灵脂；绞痛甚者加乳香、没药；尿血时加大、小蓟、白茅根［2］。服药前30min饮水500ml左右，服药后口服速尿片20ml，654-2片10mg，并嘱患者做弯腰活动或做跳跃活动。10天为1个疗程，再次用药间隔4～5天，一般2～6个疗程结石即可排出。2  结果    2.1  疗效标准  （1）治愈：结石排出，腹部平片阴影消失或肾积水消失；（2）好转：结石移动，肾积水减轻；（3）无效：治疗20天无变化。    2.2  疗效分析  经治疗2～6个疗程，45例中排石治愈38例，治愈率84.4%,结石下移或症状好转者5例，11.1%，无效2例，4.4%。3  体会    泌尿系统结石属于祖国医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”等范畴。 临床上没有特效的治疗方法，没有治愈者也比较容易复发，常常给患者带来很大的痛苦。石韦散以疏导通淋、活血行气止痛为基本治疗原则，其排石机制是抑制肾小管重吸收和活血化瘀作用，借助于不断生成的尿液之重力和动力使输尿管粘连松解，不断扩张，使结石下移，甚而溶解变小。 从而改善结石所引起的粘连，调整泌尿系统的收缩功能，增加机体排石能量，在多饮水的情况下，加用速尿、654-2片使尿量增加，局部血液循环增加，促进局部炎症吸收，使肾脏中的肾盂、输尿管平滑肌松弛，加快结石的排出。石韦散加味治疗泌尿系结石，经济、实惠，而且安全、方便，疗效显著，值得在临床工作中推广应用。【参考文献】  1 张伯臾.中医内科学.上海：上海科学技术出版社，1995，235.  2 傅瑞卿.中医方剂学.长沙：湖南科学技术出版社，1999，189-190.