四金排石汤治疗泌尿系结石36例

四金排石汤治疗泌尿系结石36例作者：陈金鹏  　【关键词】 泌尿系结石；四金排石汤　　泌尿系统结石是临床常见病。2002-07～2005-06，笔者运用四金排石汤治疗泌尿系结石36例，现报告如下。1 资料与方法　　1.1 一般资料  本组36例，男29例，女7例；年龄最小17岁，最大66岁，平均32.8岁，其中17～30岁17例，30～40岁11例，40～50岁5例，50～66岁3例；病程最短6个月，最长3年；肾结石6例，肾结石合并输尿管结石11例，输尿管结石19例。　　1.2  诊断依据  患者均有明显的肾、输尿管、膀胱刺激症状，表现为腰痛、腹痛、尿频、小便短赤等。尿呈肉眼血尿或镜检有红细胞、白细胞。B超、X线检查确诊。 　　1.3  治疗方法  予自拟四金排石汤治疗。药物组成：金钱草50 g，海金沙30 g，鸡内金20 g，郁金15 g，石韦20 g，冬葵子20 g，车前子15 g，瞿麦10 g，王不留行20 g，大黄5 g，甘草10 g。加减：血尿加白茅根20 g、小蓟15 g、藕节15 g；腰、腹部绞痛明显加制没药10 g、延胡索12 g；呕吐加半夏10 g、竹茹10 g；兼有发热，合并感染加蒲公英20 g、紫花地丁20 g、黄柏10 g。每日1剂，水煎，早晚分服。大量饮水，忌烟、酒及辛辣刺激性食物。必要时配合抗生素联合治疗。服药14日为1个疗程，间隔3日后再行第2个疗程，2个疗程后统计疗效。　　1.4  疗效标准  临床治愈：症状消失，结石完全排出，X线及B超检查结石影像消失；显效：症状消失或基本消失，或有部分结石排出；无效：症状无改善，X线及B超检查结石位置无变化。2  结果　　本组36例，临床治愈29例（其中肾结石2例，肾结石合并输尿管结石8例，输尿管结石19例）；显效5例（其中肾结石2例，肾结石合并输尿管结石3例）；无效2例（均为肾结石）。总有效率94.4%。3  典型病例　　庞某，男，25岁，工人。2004-06-16初诊。左侧腹阵发性绞痛10 h。患者近一段时间由于工作繁忙，饮酒量多，天气热，饮水较少，昨日夜间突然出现左侧腹绞痛，呈阵发性，伴有小便短赤，恶心，欲吐。舌偏红，苔薄黄腻，脉弦紧。查尿常规：白细胞(++)，红细胞(++)，酮体(++)。B超提示：左肾积液，近段输尿管扩张，输尿管结石不排除。X线腹部平片提示：左侧输尿管中段有一块0.8 cm×0.5 cm的结石影。西医诊断：左侧输尿管结石。中医诊断：石淋，证属湿热蕴结。治宜清热利湿，通淋排石。予四金排石汤加减。药物组成：金钱草50 g，海金沙30 g，鸡内金20 g，郁金15 g，石韦20 g，冬葵子20 g，车前子15 g，王不留行30 g，鸡内金20 g，延胡索12 g,白茅根30 g,小蓟20 g，半夏10 g，蒲公英30 g，甘草10 g。水煎服，每日1剂。服药1剂后疼痛消失，继服4剂排出0.9 cm×0.5 cm结石1块。复查B超左肾积水消失，X线腹平片结石影消失。4  讨论　　泌尿系结石属中医学石淋、砂淋、血淋范畴。其主要病因是湿热蕴结下焦、久蕴煎熬尿液，尿中杂质聚为砂石，石阻尿道，气机不通则痛。砂石与热邪伤及血络则尿血。四金排石汤方中金钱草、海金沙、冬葵子、车前子、瞿麦清热利水、通淋排石；鸡内金化坚消石；郁金理气止痛，促进结石排出；石韦利水通淋又能止血；王不留行利尿活血消肿，有利于结石排出；大黄通腑泻火；甘草缓急止痛，调和药性。诸药合用有清热利尿、通淋排石的功能，临床用之多获佳效。