排石冲剂加黄体酮治疗泌尿系结石的临床应用

排石冲剂加黄体酮治疗泌尿系结石的临床应用作者：陈聃    【关键词】  泌尿系结石　　泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一，近10多年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗［1］。临床上药物治疗常用排石冲剂，部分患者得以排除结石，笔者在此基础上加用了黄体酮，结果排石效果明显，优于未加用黄体酮者。现报告如下。1   资料与方法　　1.1   一般资料   入选对象为2000年至今本院诊治的泌尿系结石患者60例，男38例，女22例；年龄19～７０岁，平均39.4岁；病程1天～2.4年。肾结石19例，输尿管结石37例，尿道结石4例，其中结石0.6～1.0cm 26例，0.6cm以下34例。观察对象均排除器质性心脏病、高血压、肝炎、胆石症。一般情况良好，无药物排石的禁忌证，随机分成治疗组及对照组，每组各30例，两组在年龄、结石大小及病程长短方面差异无显著性，具有可比性。　　1.2   治疗方法   结石绞痛发作期每日补液1500～2000ml，并加用氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、止血芳酸、维生素K1、654-2、强痛定等解痉止痛。疼痛缓解后，对照组给予排石冲剂（南京同仙堂制药厂生产）1包(20g)，每次1包，每日3次，并嘱患者多饮开水以利尿。治疗组在排石冲剂的基础上加用黄体酮，女20mg、男40mg，肌注，每天2次，7天为1个疗程。如1个疗程未排出结石者休息3天，再行第2个疗程，3个疗程不排石者为无效。　　1.3   观察指标   痊愈：治疗后结石排出，临床症状消失，B超提示无结石；有效：治疗后临床状况改善，有部分结石排出，B超提示结石下移者；无效：临床状况无改善，B超检查结石无改变。　　1.4   统计学分析   两组结果比较，用χ2检验。2   结果　　两种治疗结果详见表1。　　表1   两种治疗结果的表现(略)    与对照组比较，P<0.05，治疗组排石效果明显优于对照组，差异有显著性。两组均未见明显毒副作用。3   讨论　　　　泌尿系结石是临床常见病、多发病。因一侧腰部或下腹部剧痛或钝痛而来院，查有血尿、B超或静脉肾盂造影等检查多能确诊，在诊断上无困难，关键是治疗。现治疗方法较多，中药方剂、中西医结合、西药、体外震波碎石及外科手术等方法。笔者近4年来，结石在1cm以下者，采用排石冲剂加黄体酮治疗，因大部分结石病人经过1个或2个疗程均可排出结石而治愈，仅有一小部分病人未能排出，疗效好。因排石冲剂能起清热止血、利尿通淋、排石的作用；黄体酮能起舒张输尿管、尿道平滑肌，而起排石作用；两法合用，增加疗效，利于排石。黄体酮因女性体内卵巢黄体能分泌，故女性用量少，而男性用量较妇性用量大1倍，以达到治疗目的。但黄体酮需每天注射2次，有可能局部注射处出现硬块是其缺点。笔者认为此法病人易接受，因排石冲剂使用方便，口感良好，易口服；如用中药方剂煎服，病人较麻烦，每天均需30～６０min煎药，且药味较苦，难以口服；用体外碎石费用较大，且排石时间也较长，有的需半年才能排净，也有2次碎石的可能；外科手术病人痛苦，且费用大。笔者认为对于无效病人或结石在1cm以上者，采用其他方法如体外震波碎石、外科手术，具体采用何种方法，视病人情况，有无合并症及医院设备技术等条件而予以综合考虑选择，以利病人康复。【参考文献】　　1   裘法祖.外科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1997，657.