中西医结合治疗泌尿系结石85例临床观察

中西医结合治疗泌尿系结石85例临床观察作者：陈健 张春天     【关键词】  泌尿系结石    2000～2002年，我科对泌尿系结石患者采用中西医结合的方法进行治疗，观察结石的排出率及解除肾盂梗阻率，并与单纯中药治疗组对照，疗效满意，现报告如下。1 资料与方法   1.1 一般资料 本组共85例，随机分成两组，治疗组43例，男34例，女9例，平均年龄37.3岁;对照组42例，男29例，女13例，平均年龄36.1岁。治疗组合并重度肾盂积水12例，中度肾盂积水23例，轻度积水8例;对照组合并重度积水10例，中度积水18例，轻度积水14例。本组85例符合:（1）突发肾绞痛伴有肉眼血尿或镜下血尿史;（2）B超确诊为单侧或双侧肾盂积水，输尿管扩张或有肾盂结石，输尿管上段结石;（3）KUB平片或IVP提示输尿管结石;（4）结合病史及有关实验室检查确切排除原发或继发肾脏疾病、结核、肿瘤的可能。   1.2 观察指标 治疗前、后的症状、体征，肾脏B超，血BUN，Cr等，两组病例均经上述检查，各项指标及年龄，性别等方面经t检验差异无显著性，两组病情具有可比性。   1.3 治疗方法 对照组给予中药排石方剂:金钱草30g，海金砂15g，鸡内金30g，车前子15g，瞿麦15g，冬葵子15g，滑石10g，威灵仙15g，文火煎成300ml服用，再饮水1000ml，在2h内完成，然后活动（跳跃）。治疗组，给予25%硫酸镁20～60ml加入5%葡萄糖500ml静滴，药物浓度与滴速以输入后的血压较输液前下降10～20mmHg（收缩压）为宜，要求治疗在3h内完成;中药排石汤（方剂同对照组）于输液结束前0.5h服用，用饮水1000ml，0.5h后运动。有炎症者加用抗炎药。10天为1个疗程，疗程结束后复查尿常规，1h尿细胞计数，BUN，Cr及肾脏B超。2 结果   疗效评定标准:（1）显效:结石排出或B超显示肾盂积水消退;（2）有效:结石移行，肾盂积水减轻;（3）无效:结石及肾盂积水无变化。两组结果变化见表1。   表1 两组疗效对照 （略）3 讨论   尿路结石发病率高，易合并肾盂积水而继发感染，严重的肾盂积水还可引起梗阻性肾病。单纯的中药或西药治疗效果较差，我科近两年来采用中西医结合治疗尿路结石43例，在结石的排出率及解除肾盂梗阻方面明显优于对照组。该方案中的硫酸镁从肾脏排出，可直接作用于输尿管起到解痉止痛和排石作用 ［1］ 。据我们临床实践，静滴硫酸镁的滴速与药物浓度以患者收缩压下降10～20mmHg时，可使输尿管平滑肌充分舒张，解除肾盂梗阻，有利于结石的排出。本治疗组有4例其治疗前Cr>230μmol/L，BUN>11mmol/L，治疗后迅速恢复正常，这充分说明可防止梗阻性肾病的形成。中药方剂中的金钱草、车前子具有利尿通淋之功效;鸡内金、威灵仙则有软坚化石作用。快速大量饮水有利于尿液的生成与排泄，再加上跳跃运动的动力作用，促 使结石的移行与排出。   在使用硫酸镁时，我们未发现明显的副作用，这可能与我们静滴的速度与浓度有关，在使用过程中要注意血压、心率及呼吸变化以防呼吸抑制或血压过低。参考文献   1 韩汝贵.硫酸镁的其它临床应用.中国医院药学杂志，1985，12（5）:27.