中西医结合诊断及治疗泌尿系结石72例临床观察

中西医结合诊断及治疗泌尿系结石72例临床观察作者：田禾，辛红卫    【关键词】  泌尿系结石　　我院采用中西医结合治疗泌尿系结石72例，另设相同例数病人作为对照组进行比较，疗效满意，现报告如下。1  资料与方法　　1.1  一般资料  全组72例患者中男40例，女32例。年龄22～65岁，病程最短1个月，最长2年。随机分为治疗组36例，对照组36例。两组病人在年龄、病程等方面差异无显著性。全部患者均有腰部隐痛、酸痛之证。伴突发性肾绞痛，血尿、尿频、尿急、尿痛48例，均经西医检查，B超及彩超检查确诊为肾脏、输尿管、膀胱结石，结石一般在1.0 cm以下，有46例为多发性肾结石，对结石0.8 cm以上者均采用体外碎石配合中西医疗法。　　1.2  治疗方法  治疗组（中西医结合治疗组），中医辨证治疗：金钱草30 g，海金沙30 g，车前子30 g，瞿麦20 g，蓄20 g，石韦30 g，冬葵子20 g，木通20 g，鸡内金20 g，双花20 g。伴肾绞痛者加元胡20 g，川楝子20 g，甘草20 g。伴血尿者加白茅根20 g，藕节20 g，大蓟20 g，小蓟20 g。水煎服，日服3次，9天为1个疗程，配合西医疗法同时治疗。对照组（西医治疗组）：采用传统的解痉止痛方法，疼痛发作时肌注阿托品0.5～1 mg或山莨菪碱解痉治疗。严重者肌注哌替啶50～100 mg，鲁米那0.1 g，配合维生素K1 40 mg加入10%葡萄糖液静脉滴注。黄体酮20 mg肌注。　　1.3  疗效判定标准  痊愈:结石排除，自觉症状消失，B超检查无结石影像，肾积水减少或消失；有效：自觉症状明显改善，B超检查结石影像明显移动，或肾积水减轻；无效：自觉症状无好转，B超检查结石影像无移动。2  结果　　治疗组36例患者中痊愈29例，有效6例，无效1例，总有效率97.2%。对照组36例中痊愈20例，有效13例，无效3例，总有效率91.7%。两组总有效率比较，治疗组高于对照组。3  讨论　　泌尿系结石检查需要B超及彩超来明确诊断，超声的特点可形象直观地观察到肾脏、输尿管、膀胱结石的大小、多少以及具体的位置或在哪个狭窄处。泌尿系结石属祖国医学“沙淋”、“石淋”范畴，多为膀胱湿热所致。治疗以清热利湿，通淋排石为主。方中金钱草、海金沙、鸡内金，排石、溶石、消坚。双花、石韦、车前子、瞿麦、扁蓄、冬葵子、木通，清热通淋，加元胡、川楝子、白芍、甘草，理气缓急止痛；加白茅根、藕节、大蓟、小蓟清热通淋，凉血止血，加茯苓、猪苓、泽泻利水消肿；诸药合用起到清热通淋、溶石、排石之效。大量喝水结合中药利尿可增加尿量，有利于结石排出。综上所述，中西医结合治疗泌尿系结石经济实用、副作用小、疗效明显，大部分病人容易接受，值得临床推广。