活血祛瘀法治疗泌尿系静性结石78例

活血祛瘀法治疗泌尿系静性结石78例作者：王和权    【关键词】  泌尿系静性结石　　泌尿系结石发病率为0.1%～1%，含钙结石约80%，通常称为动性结石，常规中药治疗排石率高。由尿酸、胱氨酸等成分引起结石，通常称为静性结石，常规排石中药治疗疗效欠佳。笔者根据结石性质、游离状态，使用活血祛瘀治疗泌尿性静性结石，取得较好疗效，现报告如下。1  资料与方法    1.1  一般资料  本组患者151例，均为门诊病例，3～18岁13例，19～30岁48例，31～50岁47例，51～60岁29例，61岁以上14例。肾结石98例，输尿管结石53例，随机分为：治疗组78例，对照组73例。    1.2  诊断标准  腰部或上腹部持续钝痛或阵发性剧烈绞痛，时有出冷汗、恶心呕吐，排尿困难，血尿，B超反复3次检查均提示泌尿系结石，固定位置不变，并呈黏附状态，用常规排石药物无效。    1.3  治疗方法  (1)方药：穿破石10g，王不留行25g，路路通10g，牛膝15g，红花10g，丹参15g，金钱草30g，海金沙20g(包煎)，玉米须25g，白茅根25g；北芪25g，枳实10g。加减：尿痛加瞿麦15g，生地15g。剧烈绞痛加元胡10g，田七10g。每日1剂，7天为1个疗程，连服用2个疗程后停药7天，再服用2个疗程为计算疗效结果。(2)对照组药用消石片(广西玉林制药有限责任公司ZZ-5443桂卫药准字1985第027042号)、阿托品等，合并感染加用抗生素。7天为1个疗程，连续用药3个疗程，停药7天，再用药3个疗程计算疗效结果。2  结果    2.1  疗效标准  治愈：结石排出，无残留结石，症状消失。好转：部分结石排出或结石明显波动下降，症状好转。无效：无排石效果，症状无改善或加重。    2.2  治疗结果  治疗组治愈45例，占57.69%，有效19例，占24.35%，无效14例，占17.96%，总有效率82.04%；对照组治愈29例，占39.72%，有效15例，占20.54%，无效29例，占39.73%，总有效率60.26%，两组总有效率差异有显著性(P＜0.05)，治疗组效率明显高于对照组。3  典型病例    患者，男，45岁，教师，患有肾结石5年，曾多次服用中草药治疗未果，绞痛等症状反复发作，于2001年5月25日就诊。诊时患者肾绞痛剧烈2天，并放射少腹部，频频尿意，发热，舌质红，苔黄厚，脉弦数。尿常规：红血球(+++)，白血球(++)。B超复查仍提示左肾中极结石0.8～0.7cm，右输尿管上端结石0.5～0.4cm，5年来多次复查B超示原位置不动结石，考虑静性结石。药用穿破石10g，王不留行25g，路路通10g，牛膝15g，红花10g，丹参15g，金钱草30g，海金沙20g(包煎)，玉米须25g，白茅根25g，北芪25g，枳实10g，元胡10g。每日1剂，复煎分2次服。3剂后，肾绞痛明显减轻，热退，尿常规：红血球(+)，白血球(+)。药已对症，再进5剂，症状消失，尿常规正常。上方去元胡，再10剂。复查B超提示右输尿管上端结石消失，左肾结石形态位置未改变。停药7天，再服15天，服药第12天排出黄豆粒结石。复查B超左肾结石消失而告愈。4  讨论    泌尿系结石属于中医学淋证中的砂石淋范畴。病因是多方面的，除与湿热煎熬有关外，气滞血瘀无疑也是重要因素。若机体气血运行通畅，气血水运行不息，动而不居，有形之物也不能聚而为患。一旦某些因素引起气滞血瘀，即会促使结石发生。结石为有形之物，反过来又阻碍气机运行，加剧疼痛。另外，结石每易损伤脉络，引起尿血，多则产生瘀血阻滞，加大结石形成。故无论是结石产生前或结石产生后，气滞血瘀在石淋的发病中具有重要意义。故药用王不留行、穿破石、路路通活血祛瘀，攻石开路为君药；红花、丹参凉血活血祛瘀，牛膝、元胡祛瘀止痛，引药下行，增强君药排石作用为辅药；金钱草、海金沙清热利湿化石为佐药；玉米须、茅根、北芪、枳实利尿通淋，补气行气，使尿道通畅，并防其伐之太过。其奏祛瘀攻石，通淋化石的作用，故临床用其方法治疗泌尿系静性结石取得满意疗效。