中西药结合治疗泌尿系结石22例

中西药结合治疗泌尿系结石22例作者：葛梅玲    【关键词】  泌尿系,　　泌尿系结石是指通过超声或影像检查在人体的肾脏、输尿管、膀胱中发现块状或碎沙样结石，并出现相应疼痛、小便异常改变等症状的病证，中医称之为:“石淋”。自2001～2003年间，我科应用中西医结合疗法共治疗此类患者22例，取得较好疗效，现报告如下。1 资料与方法　　1.1 一般资料 22例患者中，男14例，女8例，年龄18～65岁，所有患者均经B超检查:肾盂或输尿管内显示强回声光团并伴声影。尿检:镜下红血球均在（+）～（++++）范围，或潜血（±）～（++++），症状表现:尿中时挟砂石，小便艰涩，偶而出现排尿时突然中断、尿道窘迫疼痛。小腹拘急、腰腹疼痛、伴尿中带血（肉眼可见），舌红、苔薄黄、脉弦或数者9例;伴面色少华、精神萎顿、少气无力、脉细数者7例。　　1.2 给药方法 对于中度疼痛以上患者，每日1次肌注黄体酮注射液40mg，疼痛缓解后停止注射;所有患者均每日以呋喃妥因片剂0.6g，分3次口服，环丙沙星片剂1.5g，分3次口服，连服10天;中药汤剂每日1剂水煎服，中药拟方遵循清热利湿、通淋排石的原则，针对气虚患者酌加补气药以助气行。组方如下:金钱草30g，海金沙30g，鸡内金20g，蓄15g，滑石15g，瞿麦15g，木通15g，甘草6g，泽泻15g，车前子30g，茯苓15g，黄芪15g。　　湿热重者加石韦15g，大黄10g，栀子12g;出血多者加白茅根30g，生地30g;气虚者酌情加重黄芪用量。　　2 结果　　85%的疼痛患者，均在一周内疼痛缓解或消失，尿血患者均在10天内症状消失，20天所有患者均未诉疼痛，B超探查:20天时65%患者结石影消失，尿检红血球0～（+），潜血0～（+）。19例患者连服中药2个月后，症状完全消失，B超未发现异常。3例患者症状消失，B超显示结石较前明显变小。3 讨论　　《丹溪心法?淋》认为:“淋……皆属于热。”《诸病源候论?淋病诸候》提出:“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”根据历代医家论述，结合近代认识，该病病机归纳为:膀胱湿热，湿热煎熬尿液，日久尿中杂质结为砂石;或禀赋不足，肾气虚弱，膀胱气化无力，无以分清泌浊，又加湿热熏蒸，久之尿中杂质积聚而成结石。结石通过输尿管时，因通过不畅而损伤管壁故而疼痛或尿血。油性针剂黄体酮具有扩张输尿管的作用，能促进结石通过，解除疼痛，消炎药可对抗结石造成的炎症，中药组方则具有溶石、化石、排石、解毒的功效，外加黄芪辅助正气，提升肾脏气化功能，促进排石，防止结石停留、再生。联合用药可做到标本兼治，急则治其标，缓者治其本，体现中医药治病的根本原则。本方法只适用于结石直经在2cm以下者，>2cm者较难用药物排出，应考虑机器碎石或手术取石。