产单核李斯特菌引起泌尿系感染1例报告

产单核李斯特菌引起泌尿系感染1例报告  作者：梁志芬，郑冬梅    【关键词】  泌尿系感染　　泌尿系感染是常见病，多发病，但多为大肠埃希菌感染，产单核李斯特菌感染者极为少见。笔者从1例泌尿系感染患者中段尿中培养分离出该纯菌株，现报告如下。1  临床资料　　患者，女，72岁，离休干部。1年前，因感冒发热，小腹疼痛，尿急，尿频，曾来医院就诊。当时化验尿常规，脓白细胞满视野，红细胞5～7/400x，经用氨苄青霉素治疗好转，化验尿常规正常。此后时有尿频、尿痛，腰痛发生，曾口服呋喃坦啶、甲硝唑、静点氨苄。近日低烧、腹痛、腰痛、尿频、浮肿，静点氨苄无效，来本院检查。血常规：白细胞12.8×109/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。尿常规：蛋白阳性，白细胞10～15/400x，红细胞3～5/400x，提检中段尿细菌培养分离出产单核李斯特菌株。2  细菌培养及鉴定　　2.1  培养特性  取中段尿以无菌操作接种于血液琼脂平板中，24h生长出细小、圆形、光滑、灰白色、有狭隘乙型溶血环的菌落。在半固体培养基内，37℃培养24h出现倒伞形扩散生长。 　　2.2  形态与染色特性  涂片经革兰染色为：革兰阳性短小棒状杆菌，呈栅栏状排列。　　2.3  生化鉴定  触酶试验阳性，于37℃培养，在24h内可发酵葡萄糖、果糖、蕈糖、麦芽糖，产酸，不产气，能水解七叶苷，能发酵鼠李糖，水杨素。氧化酶试验阴性，精氨酸双水解酶阴性，侧金盏花发酵阴性，不分解木糖、尿素、卫矛醇。　　2.4  药敏结果  本菌对先锋必、丁胺卡那霉素、先锋霉素V、氟哌酸敏感，对庆大霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素耐药。3  讨论    产单核李斯特菌是人和动物的常居菌群，在自然界分布很广，土壤、水、人和动物粪便中均可存在，多为散发病例。主要是引起人类脑膜炎和败血症，也可引起心膜炎，子宫内膜炎，但引起泌尿系感染者报道较少。随着生活水平的提高、饲养动物的人群增加、老年人免疫力低下及医源性的侵袭性操作等，使许多条件致病菌引起人类疾病。细菌鉴定及药敏试验应该及时、准确，为临床提供可靠的治疗依据，尽早采取针对性的抗微生物治疗，不仅能挽救患者的生命，减轻患者和医院负担，而且可以及时采取有效的预防措施，以避免感染的播散。