贫血与血虚

　　作者：赵贵起　　作者单位：河北石家庄，河北省血液中心

　　【摘要】本文通过传统医学理论和现代医学对血液的认识，揭示血虚与贫血的不同之处，提醒献血时应注意分析献血员的主诉，以免给献血员造成伤害。

　　【关键词】 贫血,血虚,中医学,西医,献血

　　献血体检时常有人说自己贫血，进一步问诊，为中医所说的血虚，为何出现这样的情况，主要因为对贫血和血虚概念和范畴不清楚。

　　贫血为西医病症名称，是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积低于正常最低值，尤以血红蛋白浓度降低最为重要的一组症状。即人们常说的成年男性血红蛋白低于120 g/L，女性血红蛋白低于110 g/L。常见的贫血包括失血性贫血、营养不良性贫血、缺铁性贫血、自体免疫性溶血性贫血、肾性贫血、再生障碍性贫血等，临床症状常见面色萎黄、唇爪苍白、眩晕耳鸣、失眠健忘、月经紊乱，经量增多或减少，甚至闭经等。

　　中医学理论认为血循行于脉中，是具有较高的营养及滋润作用的红色液态物质，是构成人体和维持生命活动的重要物质之一。血在脉中循行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，如环无端，运行不息，不断地对全身各脏腑组织器官起着充分的营养和滋润作用，以维持正常的生理活动。血的具体生理功能大体上可分三类：(1)维持人体脏腑、形体、九窍等组织、器官的生命活动;(2)维持机体的运动与感觉功能;(3)血是机体精神活动的重要物质基础。由于各种因素的作用，当血亏较甚，则表现出某些体征和不适。《灵枢•营卫生会》曰：“血者，神气也。”血液是神志活动的物质基础，血虚则神气不足。由于头面部及舌部血脉极为丰富，如《灵枢•邪气脏腑病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”故血虚面部色泽变化比较突出，出现为面色萎黄，淡白无华，舌淡等，血虚营血不能上荣则出现头晕眼花。血虚则充养不足，故体型较瘦。血为气之母，血虚则气虚，故出现姿态衰惫、短气、少气等表现。发为血之余，故血虚失润则发枯脱落。皮肤干燥瘙痒亦为血虚失润表现。由于血汗同源，血虚则易于出现汗出异常。血虚与饮食状况有一定关系，血虚则脾胃功能不足，脾胃功能不足则导致血虚，两者形成恶性循环，故血虚者饮食状况低下。血虚则大便失润，出现便秘或排便不爽。脉者，血之府，故血虚可从脉象上反映出来，出现涩、微、芤、虚等脉。中医所指的血，不仅代表西医的血液，而且还包括了高级神经系统的许多功能活动。中医诊断为血虚证主要是通过临床表现来诊断，凡面色无华或萎黄、唇色淡白、爪甲苍白、头晕眼花、心悸失眠、手足发麻、妇女经量少色淡、经期错后或闭经、舌淡、脉细无力者，即可诊断为“血虚证”，查血未必有红细胞减少，或血红蛋白量低的指标。

　　中医血虚证与贫血症相比，性质相近，程度有异。血虚证可见于轻度慢性贫血或贫血症前期(血红蛋白浓度未降低，但有临床症状);而中、重度贫血或急性贫血则常辨为气血亏虚或精血不足证。献血体检时，应仔细分析献血员的主诉，如可诊断血虚证，有血虚症状，即使血红蛋白浓度未降低，笔者认为，为确保献血员的安全，宜应劝阻其献血。如无血虚症状，只是献血员自己认为，应严格按照献血者健康检查标准，决定是否献血。