泌尿系异物诊治体会

泌尿系异物诊治体会作者：冉学义    【关键词】  泌尿系  　泌尿系异物少见，本院从1985～2005年共收治45例，现报告如下。　　1  资料与方法　　1.1  一般资料  本组45例，男43例，女2例，年龄16～62岁，发病时间1天～10年，异物均从尿道外口进入。　　1.2  临床表现  自述异物放入43例，2例病史隐瞒。金属异物14例，塑料26例，纽扣2例，植物草杆2例，玻璃棒1例。早期临床表现：尿道隐痛、灼痛、尿道出血、排尿不适，后期可出现排尿困难，反复发生尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时伴血尿、脓尿及全身感染中毒症状。2  结果　　本组33例经膀胱镜下取出，10例经膀胱切开取异物术，2例前尿道异物经尿道麻醉后直接从尿道外口取出。术后结合抗感染治疗，愈合良好，手术病例术后随访，X线、B超检查无特殊。3  讨论　　3.1  泌尿系异物的来历与途径  泌尿道异物进入途径：经尿道进入、输尿管进入、手术进入、外伤创口及邻近脏器进入［1］。本组异物均经尿道进入。任何小的软硬异物均可从尿道进入膀胱，可由他人或自动放入。本组除1例由他人强行放入（人为报复），其余均为自动放入。因好奇，手淫，尿道搔痒，包茎、尿道狭窄排尿费力通过放置塑料管帮助排尿，尿道阴道漏为堵漏尿，为逃避法律制裁狱中装病将纽扣置入尿道。其中43例进入膀胱，有2例在前尿道，而致膀胱尿道异物。　　3.2  诊断  经病史、X线、B超及膀胱镜检查，膀胱尿道异物诊断不难，但由于患者的心理因素及病史隐瞒，X线和B超检查很有必要。其中14例金属异物，18例合并结石，经上述检查阳性率极高。膀胱镜既是检查方法，又是膀胱异物的治疗手段，不但明确异物的存在，更可了解异物的性状及断定取出异物的方法。　　3.3  膀胱异物的治疗  对前尿道异物可在尿道表面麻醉后，注入液体石醋，用止血钳取出，后尿道异物用尿道探杆推入膀胱，再按膀胱异物处理。膀胱镜是膀胱异物的主要治疗手段，创伤小、疗效确切、花费少、患者痛苦小。但有些病例仍需手术切开膀胱取异物，除医院条件限制外，手术指征主要有以下几点：(1)膀胱异物已继发结石。(2)异物过长成结。(3)异物相对膀胱镜过大无法取出。【参考文献】　　1  洪宝发，李炎唐.泌尿道异物(附32例报告).临床泌尿外科杂志，1995，10：180-183.