不同人群的血液标本在不规则抗体检测中的结果分析

　　　作者：徐瑞敏 作者单位： 101200 北京，北京市平谷区医院检验科

　　【关键词】 血液标本

　　在血库的实践工作中对受血者的血清或血浆进行不规则抗体筛查是非常必要的，因为有临床意义的抗体会导致溶血性输血反应的发生，在输血的治疗过程中，由于ABO血型系统以外的血型抗体引起的输血反应时有报道，不规则抗体筛选是十分重要的。进行不规则抗体的筛查，可以在配血前检查意外的抗体，获得充足的时间来选择缺少相应抗原的相配合的血液。临床实验室用于筛选血型抗体的方法较多，本文采用博唯优柱凝集技术，对受血者血清(血浆)和献血员血清进行不完全抗体的检测，以便发现不同人群不规则抗体检测的阳性率。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般方法 标本选择2004年2月～2005年5 月之间临床受血者1321例。术前或输血前采集患者的静脉血，用EDTA抗凝在室温下以3400r/min速度离心，收集血浆。献血员857例，从血袋上附着的血样小辫留取献血员的血液标本，两者同时进行检测。

　　1.2 试剂 试剂谱细胞，由上海生物医药有限责任公司生产。微柱凝胶免疫试剂卡由长春博迅生物技术有限责任公司生产，均在有效期内使用，且严格按照试剂说明书操作。

　　1.3 方法 Biove法是生物化学凝胶过滤技术和免疫学抗原抗体反应相结合，通过调节凝胶的浓度来控制凝胶间隙的大小，其间隙只允许游离的红细胞通过，从而使游离红细胞与聚集红细胞分离。红细胞挡在柱子的上端，表示红细胞与相应的抗体发生凝集，试验结果为阳性。红细胞通过凝胶的缝隙到达柱子的地步，表示红细胞未与相应的抗体发生凝剂，试验结果为阴性。

　　1.4 统计学处理 采用χ2检验。

　　2 结果

　　见表1。Biovue法献血员857例标本中，阳性6例，阳性率0.70%。Biovue法在1321例中，阳性35例，阳性率2.65%。经统计学处理，χ2=10.69，P< 0.005，两样本率的比较差异有显著性，根据实际结果可以认为受血者阳性率高于献血者。表1 Biovue法检测结果

　　3 讨论

　　开展不规则抗体筛检是十分必要的，因为在人群中大约0.3%～2%的人存在不规则抗体[1],通过检测可以测定是否存在针对红细胞抗原的相关抗体。有三类标本需要进行抗体筛检，第一类产前病人：测定非典型抗体以排除新生儿溶血病发生的可能。第二类输血前病人：确定供应相应抗原阴性血液，供血者、受血者之间相容性评估。第三类献血员：避免有阳性抗体阳性血，发现稀有血型的献血者。 目前已商品化试剂红细胞有两种，分别为双人份细胞和三人份细胞组。本实验采用的是三人份细胞组。人类的血型非常复杂，除ABO血型系统以外，还有很多血型系统。由于ABO血型系统复杂的抗-A、抗-B为完全抗体，实验室易于检出，而ABO系统以外的血型抗体多为不完全抗体(IgG),难以检测。大约有0.3%～2%的人对外来红细胞抗原的免疫可由输血、注射、血型不合的妊娠反应或血制品引起。但是也有些病例免疫原因不详[2]。故对受血者的血清或血浆进行抗体筛选是非常必要的，因为有临床意义的抗体会导致溶血性输血反应，破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，或造成新生儿溶血病的发生。为此，我院在交叉配血前用谱细胞对患者的血浆进行血型抗体筛选，以检测出不完全抗体，防止由于ABO的血型抗体引起的输血反应。

　　抗体筛选技术要求，尽可能多地检测出有临床意义的抗体，尽可能少地检测出无临床意义的抗体，尽可能快地完成抗体检测。目前，完成筛选抗体的谱细胞多为2%～5%的O型红细胞悬液制剂，有不少于8人份的包括了主要血型系统抗原的红细胞组成[3]。试剂红细胞必须含有以下抗原：D,C,E,C可以明确鉴定最常见的有临床意义的不规则抗体的特异性。在交叉配血前，先用3组谱细胞对受血者血浆进行筛选，每种筛选方法都有各自的特点，适用于不同的范围及情况。但是抗体筛选技术要求：尽可能地检测出有临床意义的抗体，尽可能少地检测出无临床意义的抗体，尽快地完成抗体的检测。

　　通过本实验可以明显得出结论：受血者阳性率高于献血者阳性率。因为在受血者中，有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血的患者，受血者阳性率为2.65%，明显高于献血者的阳性率0.70%。经统计处理两者差异有显著性。

　　【参考文献】

　　1 范道旺. 输血前检查.北京临床输血讲义，2003，3.

　　2 吕鹏.最新输血技术.北京：人民卫生出版社，1994，194.

　　2 谢作昕.二种方法测定血清IgG抗-A，抗-B效作的比较.临床输血与检验，2002，4(1)：25-26.