血液ALT初、复检结果差异分析

作者：柳杨，李雪梅，丁丽莎，王翠芹，孙鹏章 【关键词】  血液ALT　　目前，对供血者血液中丙氨酸氨基转移酶（ALT）的测定仍是采供血机构对供血者筛选的重要项目之一。我站对机采血小板捐献者采取如下检验流程：体检合格的献血员集中采样，初检合格后，2周之内献血员来站复检ALT，合格后方可上机采集并同时进行其他项目的复检。由于引起ALT升高的因素很多，往往出现复检ALT不合格的情况，从而影响正常的血小板采集工作。笔者对2004年5月～2005年11月机采血小板捐献者ALT初、复检结果差异的情况进行了分析，现将结果报告如下。　　1  资料与方法　　1.1  一般资料  来自我站2004年5月～2005年11月体检和初检均合格的机采血小板捐献者1436人。　　1.2  仪器设备  瑞士TECAN产GENESIS RSP 150全自动酶免加样器、瑞士HAMILTON产FAME 2420全自动酶免分析系统、奥地利产HT3酶标仪、瑞士产TECAN酶标仪。　　1.3  试剂与方法  ALT初、复检均采用速率法，试剂由浙江东瓯生物工程有限公司和北京中生公司提供。初、复检分别由不同人员检测。　　2  结果　　2004～2005年复检ALT不合格统计，见表1。　　表1  2004～2005年复检ALT不合格统计结果（略）　　3  讨论　　ALT是临床诊断肝脏疾病，特别是急性传染性肝炎的灵敏性和特异性指标。对献血者血清ALT检测可以在一定程度上解决某些肝炎病毒标志物未被检测和“窗口期”的问题。但因其ALT升高的原因很多，除肝胆、心血管疾病、骨骼疾病外，诸多非病理因素，如药物、酒精、疲劳、剧烈运动和早期妊娠等也能使ALT轻度增高。据统计，从ALT值来看，有76.9% ALT值偏高者，ALT值处于25～50赖氏单位，从临床来说是无病理意义［1］。81%的单纯升高者可能为非肝炎因素所致，肝炎因素不是造成ALT值升高的主要原因［2］。另外，血液的保存、温度、溶血、脂血、黄疸等因素也会干扰ALT测定。

　　应对措施：（1）加强对献血者的宣传，初检合格的献血员嘱其2周内不要饮酒，注意休息，减少剧烈运动，避免服用引起ALT增高的药物，如抗高血压药、阿司匹林等。（2）由表1可看出ALT在40～50u/L的占2.18%，因此对比临界值稍高一点的血样应进行重复试验。平底微量板底部应清洁，不能有污迹和划痕，加样后应立即检测，同时做好ALT的室内质控。（3）尽量减少人为因素，检验人员应严格按操作规程操作，减少技术失误，认真仔细。把因人为因素造成的影响减小到最小。（4）对所检测的标本出现脂血、溶血等情况应重新采样检测，以免干扰ALT的测定。

　　【参考文献】

　　1  陈文彪.无偿献血者ALT偏高原因浅析.临床输血与检验，2001，3（4）：40.

　　2  李泉忠，吴江亭，杨光莉，等.献血者单纯ALT增高的相关因素探讨.临床输血与检验，2001，3（2）：36