心理干预对白血病患者化疗依从性的影响

作者：韦海肖    作者单位：545001（广西·柳州）广西医科大学第五附属医院柳州市人民医院血液内科 【摘要】  目的 观察心理干预对白血病患者化疗依从性的影响。 方法 将80例白血病患者随机分为实验组和对照组各40例，均根据患者的症状采用相应的化疗方案，对实验组患者于化疗前进行心理干预，并比较两组患者对化疗的依从性。结果 实验组患者化疗依从性较对照组显著提高（P＜0.05）。 结论 对白血病患者进行心理干预，能提高患者治疗的依从性。 【关键词】  心理干预；白血病；化疗；依从性　　白血病为造血系统恶性疾病，其发病率约占恶性肿瘤总发病率的5%［1］。其主要的治疗方法为化疗，而患者对化疗的依从性和治疗效果有重要的影响。在临床上，因为化疗的不良反应，导致许多患者对化疗的依从性较差，从而影响了预期的疗效。为提高白血病患者对化疗的依从性，作者在常规白血病护理的基础上加以心理干预，取得了明显的效果，现报告如下。　　1 对象与方法　　1.1 对象  选取2005年5月～2007年5月在我科住院的白血病患者80例为研究对象，均经临床确诊为白血病。其中，男43例，女37例。随机分为两组各40例。实验组男21例，女19例；平均年龄（54±151） a。对照组男22例，女18例；平均年龄（53±14） a。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 护理方法  两组均给予常规护理，对照组采用一般健康教育方法，实验组给予心理干预。心理干预的主要内容为：（1）交谈、宣教法。对焦虑恐惧、悲观失望、怀疑和自我封闭者，对其进行疾病知识的宣教，提高患者对疾病的认识水平；诱导其宣泄出忧郁自闭的原因，消除其顾虑，克服患者角色缺如或强化心理，减轻恐癌心理负担。（2）争取社会系统支持。积极争取家属、亲友、同事等社会系统的默契配合，并且开展适当形式的娱乐活动，使之注意力情感转移，以杜绝其寻求不良的寄托心理。（3）缓解外因刺激法。对有自杀倾向的患者，应根据患者的性格特征从不同角度说服教育患者以提高对挫折的应激能力，同时密切观察其情绪变化，加强防范措施，杜绝意外发生。（4）排解和优化情绪法。患者对化疗的态度是影响生存质量最大的因素，因此，在化疗前详细解释化疗的必要性和可能发生的不良反应、化疗进展情况等，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于因化疗不良反应严重而拒绝治疗者，要为其创造良好的休养环境，避免不良刺激，使之顺利渡过强化疗期。（5）心理护理。注意观察并记录患者心理波动状态时的生理反应，如血压升高、心率增快、出冷汗及胃肠道功能减弱等，并适当给予药物控制，减轻心理刺激原的影响，以达到生理机制处于相对平衡状态。

　　1.2.2 统计方法  统计两组患者对化疗的依从性。组间比较采用χ2检验。

　　2 结果    　　两组患者化疗依从性比较  实验组24例依从化疗，16例不依从化疗；对照组分别为15例，25例。两组比较差异有显著性（χ2=4.05，P＜0.05）。

　　3 讨论    　　本结果显示，心理干预能使患者以积极的行为和认知方式对待疾病，能提高患者生活质量和治疗的依从性。据报道［2］，心理因素能直接影响疾病的发生和转归。国外研究发现［3］，各种心理干预技术对有情绪障碍的癌症患者皆为行之有效的治疗方法。因此，临床上对化疗的白血病患者护理时，应特别注意加强心理护理，通过心理干预来增强患者化疗的信心、提高机体抗病能力，帮助患者渡过治疗难关，对提高患者化疗效果具有重要的意义。

【参考文献】  　　［1］ 上海医科大学.适用内科学［M］.北京:人民卫生出版社，1993：1699

　　［2］ 赵燕.癌症治疗过程中心理干预的研究进展［J］.国外医学肿瘤学手册，1998，6：369

［3］ Classenc. Supportive group therapy and distress in patients with metasic breast carcer：a nevolutionized clinical intervention trial［J］.Arch Cen Psychiatry，2001，10（4）：302