来氟米特引起肺纤维化1例

作者:石鹏

【关键词】  来氟米特 肾病综合征 肺纤维化

　　1病例报告

　　女性，69岁，20070630因无明显诱因出现心慌、胸闷、气短3 d入我科. 4 mo前因浮肿在某省级人民医院就诊，经全面检查诊断为： 原发性肾病综合征；当时拍胸片：两肺陈旧性病灶；给予“强的松50 mg, 1次/d，来氟米特(商品名爱若华) 30 mg，1次/d”，服用1 mo左右，尿蛋白逐渐减少（具体不详），随即激素开始减量至40 mg，1次/d，爱若华10 mg，3次/d至今. 入院查体：T 38.3℃，P 104次/min，R 18次/min，Bp100/70 mmHg，呼吸困难，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及少量湿性罗音；心界无扩大，心率104次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；肝脾肋下未触及，双下肢浮肿（+）. 尿常规Pro 4+，血常规WBC 8.3×109/L, N 0.89，肝功ALB 27.8 g/L；支原体、类风湿因子、抗结核抗体、痰找抗酸杆菌均（-）；胸X片示两上肺可见结节样致密影，两肺纹理增多、紊乱，呈网格状改变，以两下肺较显著，考虑两肺间质纤维化伴炎症，两肺陈旧性病灶. 入院后依据病史、症状、体征，化验检查及典型胸部X片诊断：（1）原发性肾病综合征；（2）肺间质纤维化伴炎症. 入院后停用爱若华为，继用强的松，并强力抗感染治疗，5 d后患者因呼吸衰竭死亡，最后诊断：（1）原发性肾病综合征；（2）肺间质纤维化伴炎症及2型呼吸衰竭.

　　2讨论

　　患者4 mo前胸部X检查，并无肺纤维化，且长期服用药物为强的松及爱若华，强的松为治疗肺纤维化药物，不考虑考虑其引起，故患者出现肺纤维化考虑由来氟米特（爱若华）引起；来氟米特（爱若华）为异肟唑衍生物，通过抑制嘧啶的全部生物合成，从而直接抑制淋巴细胞和B细胞的增殖，常用来治疗成人类风湿性关节炎等自身免疫性疾病［1］；近年来，国内也常用治疗难治性肾病综合征取得较好的疗效［2-3］，其副作用常表现在肝功能损害及骨髓抑制、血细胞减少方面，国外有肺纤维化报道，国内未见引起肺纤维化报道. 我们报道此病例，以引起在长期服用来氟米特应定期作肺部检查.

【参考文献】  　［1］ 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学［M］. 北京：人民卫生出版社，2005：199.

　　［2］ 郝娅宁，尹爱萍，谭峰，等. 来氟米特治疗难治性肾病曾合征疗效及安全性分析［J］. 临床肾病杂志，2006，2（2）：56-58.

　　［3］ 冯丽萍，高全. 来氟米特（爱若华）治疗肾病综合征的临床观察［J］. 实用临床医药杂志，2006，10（5）：37.