对糖尿病患者使用诺和灵的指导及体会

作者：蔡莉

【关键词】  糖尿病

    关键词：糖尿病；诺和灵；胰岛素

    近年来，随着人民生活水平的不断提高，人口老化，生活方式改变，糖尿病的患病率呈逐年上升的趋势。患者目前，除常规的饮食控制，运动疗法，口服药物外，越来越多的人使用胰岛素控制血糖，现对糖尿病人使用诺和灵胰岛素的指导和体会介绍如下：

    1临床资料

    我科2002年4月至2004年8月收治使用诺和笔3的病人156例，其中男性70例，女性86例，年龄52～78岁，平均年龄58岁，所有病例使用诺和笔3、诺和灵30R笔芯均为诺和诺德公司提供。

    2护理

    2.1心理指导：重在消除病人在胰岛素使用上的认识误区，向病人讲明使用胰岛素，只是治疗糖尿病的替代治疗，使其正视病情，调整心态，树立信心，变消极情绪为积极配合，并且使用诺和笔3注射剂量准确，痛感小，讲明胰岛素应用的重要性，解除病人的思想顾虑。

    2.2使用前指导

    2.2.1向病人讲明注射前洗手的重要性。

    2.2.2注射时间在餐前30min。

    2.2.3检查诺和笔剂型号是否正确，笔芯是否完整，有无裂缝。

    2.2.4注射部位避免水肿硬结处，一般选择上臂、大腿、臀部、腹壁（脐周5cm以内不注射）等处皮下注射，两次注射点相隔两横指宽以免形成局部硬结影响吸收及疗效。

    2.2.5为了减轻疼痛，注射时可轻轻捏起皮肤呈90°注入皮下，脂肪少的呈45°注射。

    2.2.6注射前将笔芯上下颠倒混匀10次，直到笔芯内液体呈均匀混合液体后马上注射.

    2.3使用后指导

    2.3.1注射后针头需在皮下保留至少6s，并压住诺和笔注射按扭直至针头从皮肤拔出为止，防止血液或体液反流至针头或胰岛素笔芯中。

    2.3.2每次注射后将针头从诺和笔上取出，需防止气温的变化，以致药液从针头外溢导致药液浓度发生变化。

    2.3.3小心存放诺和笔，室温存放，切勿将装有诺和灵笔芯的诺和灵放入冰箱中保存。

    2.3.4监测血糖变化，调整胰岛素剂量指导防止用量不足或过量。

    2.4注射后的不良反应

    2.4.1低血糖反应：有些病人不及时定时定量进食，可能出现低血糖反应，表现为出汗、心悸、头昏等症状，出现症状时应立即进含糖食物，并检测血糖，叮嘱病人常备含糖食品，如糖果、饼干、含糖饮料等。

    2.4.2过敏反应：另外少数病人出现注射局部瘙痒、寻麻疹，如发现需及时更换胰岛素制剂种属，使用抗组胺药和糖皮质激素以及脱敏。

    3体会

    3.1以往普通注射器注射胰岛素需要经过开启和消毒瓶口抽取药液，特别是抽混合胰岛素步骤繁琐，而使用诺和灵3注射胰岛素则操作简单、快捷多了。

    3.2诺和笔外观轻巧，可随身携带，其剂量可精确至1单位，病人容易掌握和接受。

    3.3诺和笔解决Ⅱ型糖尿病人注射胰岛素和口服药物降糖的困扰，减轻了患者精神上的压力，提高了患者的生存质量。