消石汤治疗泌尿系结石200例临床观察

周太平

　　我院结石专科在1995年1月～1997年1月期间，采用消石汤治疗泌尿系结石患者200例，疗效较为满意，现报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料　　　200例患者中，年龄最大者78岁，年龄最小者14岁，平均年龄42.5岁；病程最长者10年，病程最短者半月；结石直径最大者1.2cm，结石数量最多者11枚；其中肾结石80例，输尿管结石108例，膀胱结石12例。1.2　诊断标准　　　影象学(B超、造影)检查确定有泌尿系结石者，且结石直径不大于1.2cm。2　治疗方法　　消石汤：威灵仙30g～60g，桃仁10g～30g，金钱草30g，海金砂15g，枳壳15g，川牛膝15g，泽泻15g，丹参30g，郁金15g，玄胡15g，滑石30g。上述诸药在瓦罐中加水1000ml，浸泡30分钟后，煎取600ml，上午、下午各服300ml，1个月为一疗程，观察1—2个疗程。3　疗效标准及结果3.1　疗效标准　　　治愈：症状、体征消失，影象学复查结石完全消失；显效：症状、体征明显减轻，影象学复查结石缩小或减少1/2；有效：症状、体征有减轻，影象学复查结石较前有减少或缩小；无效：症状、体征无改善，影象学复查结石无变化。3.2　治疗结果　　　200例患者中，治愈135例，占67.5%;显效42例，占21%；有效21例，占10.5%；无效2例，占1%。总有效率99%。4　讨论　　泌尿系结石患者，多伴有尿频、尿急、尿痛，部分病人有腰痛及腹痛，属中医“淋证”范围。中医药治疗泌尿系结石以清热利尿通淋为主，疗效肯定，直径小于1.2cm的膀胱结石及输尿管结石治愈率几乎达到百分之百，肾结石直径大于1cm者，疗效欠佳，往往需先用火硝、芒硝等溶石之品。煎取药液时，药液应尽量多些，患者需多饮水，多活动，若服药后能大运动量活动半小时，效果尤佳。　　消石汤以威灵仙为主药，我国古代即用威灵仙治疗鱼骨梗喉。威灵仙最大量可用至60克，据现代药理研究，威灵仙不仅有解热镇痛及溶解尿酸的作用，而且对葡萄球菌、绿脓杆菌及真菌有明显的抑制作用。用威灵仙为主药，溶石排石，配以金钱草、海金砂、泽泻、滑石清热利尿通淋；以桃仁、川牛膝、丹参、郁金、玄胡、枳壳活血化瘀、行气止痛。诸药合用共奏溶石、排石之功。