胃十二指肠溃疡穿孔后的护理措施及效果

胃十二指肠溃疡具有慢性、长期性、周期性的腹痛，这和患者日常不良饮食有着密切的联系。胃肠溃疡的临床症状表现为进食后腹部疼痛，其疼痛部位在左上腹和上腹正中处。十二指肠溃疡的临床表现为夜间腹部疼痛、饥饿，其疼痛部位在右上腹[1]。等到溃疡居于后壁，患者背部会有偶痛。一旦出现该类情况，则可能有致命危险。笔者总结28例胃十二指肠溃疡穿孔患者的护理经验，现将实际情况总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：自2010年9月～2013年9月我院收治了28例十二指肠溃疡穿孔患者，所有患者接受诊断时出现了身心乏力、腹痛、腹胀的特征。进行胃镜检查、钡餐检查确定28例患者满足胃十二指肠溃疡诊断的标准。所有患者均进行手术治疗，有9例患者出现并发症。早期并发症有4例，其中1例术后胃出血，1例胃排空障碍，1例术后梗堵，1例十二指肠残端破裂。晚期并发症有5例，有3例早期倾倒综合征，1例碱性反流胃炎，1例残胃癌。

1.2手术方法：我院28例胃十二指肠溃疡穿孔患者有9例单纯穿孔缝合，8例选择性迷走神经切除，6例毕罗Ⅰ式胃切除，5例毕罗Ⅱ式胃切除。

2护理措施

2.1术前护理：患者患有溃疡穿孔，腹部疼痛难忍。再加上住院环境较为陌生，对医护人员不够信赖，易形成绝望、恐惧和急躁的心理。患者住院以后，医护人员的态度要温和，主动向患者极其家属进行解释，让患者保持良好的心态，配合医院治疗。术前还要密切观察患者的病情，抽血样配血，备好腹带。

2.2术后护理：术后医护人员要对患者进行健康知识教育，向患者讲解相关的疾病知识。对于患者的生命体征变化，要密切观察，并对患者血压、呼吸、脉搏做好测量。对患者肠胃蠕动情况进行检查，手术伤口不能渗液和渗血，避免伤口感染。患者卧床休息时，取平卧位，保证呼吸顺畅。修补术后，医护人员可协助患者进行床边活动。患者饱餐后，其胃十二指肠穿孔会引起弥漫性腹膜炎。在手术之后会出现切口感染。如果患者3～5d内体温不断升高，局部有压痛，则证实炎性反应依旧存在[2]。术后需积极观察患者切口疼痛和体温情况。

2.3肠胃减压护理：肠胃减压护理要确保胃管引流通畅，避免出现脱落、受压和扭曲情况。胃管引流液的质量、颜色要密切观察，并及时报告医生。留置胃管1d要雾化吸入2次，便于排出痰液，减轻咽部不适。

2.4饮食护理：手术后的消化道重建，使得患者的饮食情况出现了一定程度的改变。患者饮食时要循序渐进，少食多餐。等到胃管拔除以后，患者可饮少量水。第2天、第3天可进全流食，但不能吃胃肠胀气食物，以汤、稀粥为宜。

2.5合理用药：在必要的情况下，合理使用药物能够加快胃十二指肠溃疡的愈合。一些药物可减少胃酸的分泌，还有些药物能够敷于溃疡面形成保护膜。但是，医护人员也要禁用消炎痛、阿司匹林等损伤胃黏膜药物。

2.6引流管护理：首先要固定好引流管，不能打折和受压。术后要观察患者体内出血情况，术后引流量基本在50ml内，为淡红色。引流液黏稠时要挤捏管壁，确保通畅。每天都要对引流管进行更换，不能出现逆行感染。当患者腹腔引流液比10ml要少时，可将引流管拔出。

3结果

28例患者的手术较为顺利，早期并发症和晚期并发症通过护理得到了控制。患者经过药物治疗和饮食调节后病情有了很大的改善。28例患者出院3个月后进行钡餐和胃镜检查，原有溃疡已经愈合。

4讨论

胃十二指肠溃疡的病情发作急，较为剧烈，许多患者的胃穿孔是因为不良的饮食习惯所导致的。暴饮暴食会增加胃蛋白酶和胃酸，易引发胃穿孔[3]。如果不及时对胃穿孔进行治疗，患者可能会突然死亡。对于胃十二指肠穿孔患者，既要实施合理的手术治疗，也要对患者进行正确的术前、术后、肠胃减压、饮食护理。对胃十二指肠溃疡穿孔患者进行适当的护理工作，能够降低患者的术后并发症发生率，这对患者尽快康复，提高治愈率有着重要意义。

5参考文献

[1]韩婧，杜瑞霞，李红霞，等.胃十二指肠溃疡穿孔修补术后并发症的临床护理分析[J].现代养生，2013，29(11)：162.

[2]李娟.72例胃十二指肠溃疡穿孔术护理体会[J].河南外科学杂志，2011，17(1)：124.

[3]刘芳芳.胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症的护理体会[J].中外健康文摘，2013，10(17)：240.

[收稿日期：2014-02-18编校：朱林]