赖氨葡锌、妈咪爱、思密达联合治疗急性腹泻的疗效观察

急性腹泻是我国小儿常见多发病的第2位，是以腹泻、大便次数增多为主要症状的综合征，可造成小儿营养不良、影响患者生长发育[1]。需及时治疗，否则可引起严重的电解质紊乱等并发症，危及患儿生命。目前，治疗小儿腹泻的方法多样，笔者为了探寻临床最佳治疗方案，通对192例患儿进行治疗观察，现报告如下。 

1 资料与方法 

1.1 一般资料：选择本院2008年1月～2012年3月192例急性腹泻患儿，所有入组患儿诊断均参照《中国腹泻诊断治疗方案》[2]。随机分为对照组与观察组，每组96例。对照组男60例，女36例；年龄0～1岁8例，1～5岁56例，6岁以上32例；病程10～36 h，平均（19.8±6.1）h。观察组男56例，女40例；年龄0～1岁10例，1～5 岁52例，6岁以上34例；病程9～39 h，平均（20.2±5.9）h。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。均排除：①对药品有过敏者或过敏体质者；②重度腹泻者。 

1.2 治疗方法：嘱患者清淡易消化饮食，对症治疗包括口服标准补液盐溶液、补锌、抗病毒、纠正电解质及酸碱平衡等。对照组患儿在对症治疗基础上加用赖氨葡锌，10～15 mg/d口服，妈咪爱，2岁以下儿童，1袋/次，1～2次/d；2岁以上儿童，1～2袋 /次，1～2次/d，用40℃以下温开水或牛奶冲服。观察组在对照组治疗方案基础上加用思密达，温水冲服，0～1岁，0.5包/次； 1～5岁，1包/次；6岁以上，2包/次；3次/d。因为该药品为活菌制剂，溶解时水温不超过40℃。 

1.3 评价指标[3]：观测治疗前后症状体征（患者的大便次数、大便性状、大便常规实验室检查等）及不良反应。临床疗效评价标准：痊愈：临床症状完全消失，无腹痛及呕吐，大便次数及性状正常，大便常规实验室检查正常。显效：临床症状基本消失，偶有腹痛，大便次数、性状及大便常规实验室检查基本正常。有效：临床症状较前减轻，大便次数稍多3～5次/d，性状及大便常规实验室检查较前有所改善。无效：大便在5次/d以上，性状无改善。 

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 

2 结果

两组治疗后症状体征均较前有所好转，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。两组患者均未出现明显不良反应。表2 两组疗效比较（例）组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）对照组 96 26 20 38 12 87.5 观察组 96 56 22 14 4 95.8 

3 讨论

小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。盐酸赖氨酸是维持人体氮平衡的必需氨基酸之一，具有促进生长和智力发育的作用；锌是体内多种辅酶的重要组成成分，具有促进生长、改善味觉等作用。妈咪爱品含有是肠道益生菌，可黏附定植于肠道黏膜表面，形成生物菌膜，抵御外来病原微生物的入侵，可抑制肠道内有害细菌生长；并将结合型胆汁酸分解为游离型、产生H2O2、双歧杆菌素及胞外糖苷酶以抑菌、抗菌；还可通过糖酵解产生有机酸以降低机体肠道pH值，从而抑制有害细菌的增殖，减少有害物质的产生。思密达为双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌所主要构成，还能调整肠道紊乱菌群，补充正常的菌丛。思密达的主要成分为双八面体蒙脱石，而蒙脱石散为天然吸附物，具有层纹状结构和非均匀性电荷的分布，对消化道黏膜的覆盖能力强，能吸附和清除肠道内的病毒、致病菌，及所产生的毒素，以减少对肠道的刺激，修复并提高黏膜屏障的防御能力。因其在胃肠道不被吸收入血，不影响其他脏器及系统，故其安全性良好，且药品含水果味，易被儿童接受，效果甚佳，值得推广。而两者联合使用，即抑制细菌的生长，而且调整了肠道的菌群紊乱，保护肠黏膜，并清除肠道有害菌产生的毒素，缩短了病程，提高了疗效。综上所述，赖氨葡锌、妈咪爱、思密达联合使用对小儿腹泻有理想疗效，安全性高，临床建议推广运用。 

4 参考文献 

[1] 李代强,唐廷汉.葡萄糖酸锌佐治迁延性慢性腹泻疗效观察[J]. 当代医学,2009,15(25):137. 

[2] 胡亚美,江载芳,陆 华,等.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1297. 

[3] 陈均亚,陈 克.急性感染性腹泻小儿血锌的变化及临床意义[J]. 浙江预防医学,2011,20(3):49. 

[收稿日期：2013-08-16 编校：苏建东]