布地奈德联合特布他林对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人类健康的重要慢性呼吸系统疾病，以慢性咳嗽、气短或呼吸困难等为临床特征。该疾病成进行性发展，后期常因感染而发展为急性加重期，可危及患者生命[1]。本研究采用雾化吸入布地奈德联合特布他林的给药方案，对急性加重期COPD患者进行治疗，并对患者肺功能的影响进行了研究，现将研究结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：50例患者均为2012年1月～2013年1月我院收治的急性加重期COPD患者，均符合中华医学会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(修订版)》中急性加重期COPD诊断标准[2]，并排除合并严重心、肝、肾重要脏器疾病及内分泌疾病患者，排除COPD以外的呼吸系统疾病患者。其中男28例，女22例;年龄39～72岁，平均年龄(60.4±7.5)岁;病程4～16年，平均病程(11.6±1.8)年。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组各25例。两组在性别、年龄、肺功能及病程等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。参与本研究的患者均知情同意，并均签署知情同意书。

1.2　治疗方法：两组患者均以抗生素抗感染、以多索茶碱止咳、以氨溴索化痰、必要时进行低流量吸氧、营养支持、利尿等常规治疗;观察组在此治疗基础上，加用布地奈德1.0mg、特布他林5.0mg，采用压缩雾化器雾化吸入治疗，1吸/次，2次/d;两组均以7d为1疗程，并对两组患者在治疗前后动脉血气指标及肺功能指标进行比较分析。

1.3统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析和处理，指标检测值以(x±s)形式表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　治疗患者治疗前后血气及肺功能指标比较：治疗前两组患者血气指标(PaO2、PaCO2)及肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC%)值均相近，组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后，两组患者血气指标(PaO2、PaCO2)及肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC%)值均有不同程度的改善，其中，观察组改善明显，与治疗前及治疗后同期对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3　讨论　　

布地奈德属糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎活性，雾化吸入后可抑制多种炎性细胞因子和粘附分子生成，诱导炎症抑制蛋白和酶的产生，抑制气道高反应性，并可增强气道和血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性[3-4]。特布他林属β2-受体激动剂，雾化给药可迅速松弛支气管平滑肌，抑制炎症介质的合成和释放、增强纤毛运动、降低血管通透性、减轻气道黏膜下水肿等，从而改善气道的狭窄状况，从而改善COPD患者呼吸道通气和换气功能[5-6]。本研究结果显示，以布地奈德联合特布他林对急性加重期COPD患者进行治疗，可显著改善患者动脉血气指标(PaO2、PaCO2)及肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC%)，与对照组比较，其改善效果显著，进而提示，该治疗方案可有效改善患者病情。

4　参考文献

[1]　蔡　婷.布地奈德液联合特布他林液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效[J].吉林医学，2012，31(6)：790.

[2]　中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[S].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8.

[3]　何永红.布地奈德吸入剂联合特布他林治疗哮喘的临床疗效观察[J].当代医学，2012，18(35)34.

[4]　雷　蕾，吴昌归，张　亮.布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2010，14(23)：14.

[5]　黎书梅.慢性阻塞性肺病急性加重期112例临床诊治分析[J].中国医学创新，2010，4(7)：44.