10天序贯疗法根除消化性溃疡Hp感染疗效观察

　　作者：刘艳萍　　作者单位：432700 湖北广水，广水市一医院消化内科

　　【摘要】目的比较10天序贯疗法与传统三联疗法根除Hp的疗效。方法 选取105例消化性溃疡Hp阳性患者，随机分为两组，治疗组52例，对照组53例。结果 疗程结束后，总有效率治疗组96.2%，对照组77.4%;Hp转阴率治疗组94.2%，对照组77.4%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 10天序贯疗法根除Hp疗效明显高于传统三联疗法。

　　【关键词】 10天序贯疗法,根除,消化性溃疡

　　幽门螺杆菌(Heliciobacter pylori, Hp)感染是消化性溃疡的主要病因，所以对消化性溃疡的治疗，根除Hp显得尤为重要。我科采用10天序贯疗法根除消化性溃疡Hp感染取得了较好的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 入选标准 选取2008年9月—2009年3月本科经胃镜检查诊断为消化性溃疡及经14C尿素呼气试验、Hp检测阳性的病例105例，治疗前1个月内均未使用过阿莫西林、替硝唑、克拉霉素、铋剂及质子泵抑制剂。

　　1.2 一般资料 将105例患者随机分为两组，治疗组52例，男25例，女27例;年龄18～59岁;十二指肠球部溃疡(Du)29例，胃溃疡(Gu)23例。对照组53例，男26例，女27例;年龄19～60岁;Du 28例，Gu 25例。两组患者的年龄、性别、症状等差异无显著性(P>0.05)。

　　1.3 治疗方法 治疗组：前5天给予奥美拉唑20mg bid、阿莫西林1.0g bid，后5天给予奥美拉唑20mg bid、替硝唑500mg bid、克拉霉素500mg bid。对照组：给予奥美拉唑20mg bid、克拉霉素500mg bid、阿莫西林1.0g bid，治疗10天。

　　1.4 疗效观察 治愈：自觉症状消失;好转：自觉症状减轻;无效：症状无缓解甚至加重。

　　2 结果

　　2.1 临床症状 治疗组显效32例，有效18例，无效2例，总有效率96.2%;对照组显效21例，有效20例，无效12例，总有效率77.4%，两组疗效差异有显著性。

　　2.2 Hp根除结果 疗程结束1个月后进行14C尿素呼气试验检测Hp，治疗组阴性49例，阳性3例，转阴率94.2%;对照组阴性41例，阳性12例，转阴率77.4%，两组Hp转阴率差异具有显著性(P<0.05)。

　　3 讨论

　　目前随着Hp耐药率的增加，传统三联疗法Hp根除率逐渐下降，Din Vaira等[1]发现10天序贯疗法Hp根除率(89%)，明显高于传统三联疗法(77%)。有学著认为奥美拉唑和阿莫西林联用后，克拉霉素及替硝唑更易接触Hp，阿莫西林与克拉霉素联用后可降低克拉霉素的耐药性[2]。还有研究提示[3]，前5天诱导期采用阿莫西林，不仅本身能杀死Hp，而且能减少患者的细菌负荷量，从而增加细菌对克拉霉素的敏感性。本文结果与文献相近，说明10天序贯疗法根除Hp明显高于传统三联疗法。

　　【参考文献】

　　1 Dino V,Angelo H,Nimish.Sequential therapy versus standard triple-drug thorapg for helicobacter pylori eradication.Annals of mternal mediline,2007,146(8):556.

　　2 彭如洁,彭孝纬.Hp对抗生素耐药的研究进展.医学综述,2007,13(7):558.

　　3 童锦禄,冉志毕.幽门螺杆菌根除新疗法.中国医学论坛报，2007-9-13-B1.