奥美拉唑三联疗法对根除幽门螺杆菌的疗效分析

　　作者：乔三保　　作者单位：晋中市晋华医院，山西 晋中 030600

　　【关键词】 奥美拉唑,三联疗法,消化性溃疡

　　根除幽门螺杆菌(Hp)感染是防治消化性溃疡及慢性活动性胃炎的重要措施。本研究自2005年1月至2006年12月应用质子泵抑制剂奥美拉唑联合抗生素羟氨苄青霉素、甲硝唑的三联疗法，治疗Hp阳性的消化性溃疡30例患者，并与同期应用胶体次枸橼酸铋剂联合羟氨苄青霉素、甲硝唑的三联疗法的30例进行疗效对照，现将结果报告如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 一般资料

　　60例患者经胃镜检查和胃黏膜幽门螺杆菌检测证实有Hp阳性的消化性溃疡，随即分为两组：治疗组30例，男21例，女9例，平均年龄(40±4)岁，病程(8.0±2.5)a，其中胃溃疡11例、十二指肠溃疡19例，随防患者1个月内均未接受质子泵抑制剂或抗生素、铋剂治疗，均无青霉素过敏史，无溃疡并发症及严重脏器功能损害;对照组30例，男22例，女8例，平均年龄(39.5±4.5)岁，病程(8.1±2.1)a，其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡21例，两组患者年龄、性别、病程长短和烟酒嗜好等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 给药方法

　　治疗组给予奥美拉唑20 mg、羟氨苄青霉素1 000 mg、甲硝唑400 mg，2次/d口服，共7 d。对照组给予胶体枸橼酸铋110 mg口服，4次/d，羟氨苄青霉素1 000 mg、甲硝唑400 mg，2次/d口服，共7 d[1]。治疗期间不加任何其他药物，并记录症状缓解情况和药物副反应。

　　1.3 疗效判定

　　Hp根除，每例患者在治疗前和疗程结束后1个月以上做胃镜检查，同时取胃黏膜2块～3块，先做快速尿素酶试验，然后行Hp形态学(涂片、组织学染色)检查，若两次试验为阳性，确定为Hp感染;若两项试验均为阴性，为Hp根除;溃疡愈合：胃镜下溃疡消失或瘢痕形成为溃疡愈合;未愈合：凡溃疡缩小或部分愈合则为未愈合。

　　1.4 统计学处理

　　两组率的比较采用χ2检验和t检验。

　　2 结果

　　2.1 HP根除率

　　2.2 溃疡愈合率

　　2.3 腹痛的缓解时间

　　治疗组为(1.6±1.4)d，对照组为(1.8±1.2)d，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　2.4 副作用

　　治疗组出现恶心1例，发生率3.3%，对照组出现恶心3例，皮疹1例，发生率为13.3%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。

　　3 讨论

　　Hp感染是消化性溃疡和慢性胃炎的重要病因之一，与溃疡病的发生有密切相关性，根除Hp感染是防治的重要措施。但由于大多数抗菌药在胃内低pH值环境中活性降低和不能穿透胃黏膜层，到达细菌，因此不易根除。根除Hp的治疗以质子泵抑制剂(PPI)或铋剂(胶体枸橼酸铋)为中心的三联疗法常用。PPI三联疗法Hp根除率达86.67%，奥美拉唑口服后作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，减少胃酸分泌，并提高胃内pH值，杀灭Hp作用明显，症状控制较好;胶体铋剂三联方法，Hp根除率达83.33%，但其副作用较PPI为高，故以奥美拉唑三联疗法优于胶体铋剂三联疗法。