美金刚治疗帕金森病非运动性症状的疗效观察

临床中，对帕金森患者的非运动性症状治疗中，应该采用有效地治疗方法进行治疗，这样才可以提高患者的治病疗效。选择 2011年8月～2012年8月60例帕金森非运动性症状患者进行分析，探讨临床治疗帕金森中，采用美金刚治疗帕金森病非运动性症状的临床疗效，为以后疾病的治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择医院2011年8月～2012年8月收治的60例帕金森病患者，本次研究中患者均符帕金森病的诊断标准[1]。年龄 33～68岁，平均(54.3±0.8)岁;排除患者具有合并阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、亨廷顿病痴呆等其他痴呆类型，且MoCA中文版评分<26分，无使用美金刚治疗史，无血、尿常规，肝、肾功能异常史;在知情同意的原则下分组，将患者随机分成试验组和对照组，入组后先进行各项量表(蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)、神经精神量表(Neuropsychiatric Inventory，NPI)、统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson Disease Rating Scale，UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)、日常生活活动能力量表(Activities of daily living，ADL))评定。分为对照组与试验组，每组30例。两组性别、病程、身体素质等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：根据我国中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组于2009年修订的《中国帕金森病治疗指南(第二版)》中对运动症状的治疗进行常规治疗，试验组采用常规治疗+美金刚治疗，美金刚片(由丹麦北海外有限公司生产，规格为10 mg×28片/盒，商品名为易倍申)，起始剂量为5 mg/d，前 3周以5 mg/周递增，从第4周开始，剂量维持在20 mg/d，每晚睡前服用，共治疗24周[2];对照组采用常规治疗加安慰剂治疗，记录患者的一般情况、运动症状、非运动症状的临床表现;并且还要在第4周、第12周、第24周分别对各组患者进行各项量表(MoCA、NPI、UPDRS、HAMD、ADL)评定，评定由受过统一培训的专科医师完成;在对两组患者进行治疗的过程中，治疗期间不使用其他改善智能药物，监测血、尿常规，肝、肾功能，以及不良反应，还应该做好护理措施，稳定患者情绪，并记录用药变化以及临床表现，最后观察分析两组患者临床效果。

1.3 疗效评定：分析两组患者的帕金森病非运动性症状疗效，根据简易精神状态量表(MMSE)、A阿尔茨海默病评估量表对患者进行测评。针对MMSE检查项目中，还将会包括时间定向力、地点定向力以及瞬时记忆、短时记忆等进行评分，评分的范围在0～30分，所得分数越高，也就证明患者治疗效果越好。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对于两组患者研究发现，两组患者在治疗前治疗4周后、治疗12周后、治疗24周后的MMSE评分变化差异有统计学意义(P <0.01)，详见表1。试验组患者在24周后，其分数变化明显，与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果在临床治疗帕金森中，对于帕金森病非运动性症患者用美金刚术进行治疗，将会取得满意的临床疗效，改善患者的非运动性症状，可以提高疾病的治愈率，值得在实际中推广。

3 讨论

据悉，我国目前在非运动性症状治疗中，还处于较低水平，迫切需要重视非运动性症状的诊断和治疗，以便更全面、人性化地认识、诊断以及治疗帕金森病。美金刚作为治疗神经退行性痴呆的新药，其作用机制非竞争性 N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体阻滞剂，通过拮抗促离子型NMDA受体，有效阻断谷氨酸(GLU)浓度病理性升高，降低对神经元的损伤。美金刚对治疗帕金森痴呆，具有治疗不良反应少、安全性较好可延缓患者整体状况恶化的作用。在临床帕金森病非运动性症状中，常见的认知功能障碍、痴呆、幻觉、抑郁等，能够明显降低帕金森患者的生活质量，临床帕金森病中，非运动症状可以不断发展并在PD晚期占首要地位，也会导致患者残疾、生活质量下降和预期寿命缩短;早期诊断、早期干预PD的认知功能损害，对防止或延缓PDD的发展有重要意义[3-4]。美金刚治疗帕金森，不仅可以对帕金森病患者非运动症状治疗有一定作用，还可以使患者认知方面得到改善，提升患者及其家人的生活质量，延长PD治疗的总有效时间。美金刚治疗帕金森，是神经保护类药物，不仅对各种痴呆症有疗效，在众多中枢神经系统病变中也有潜在疗效，采用美金刚治疗帕金森病患者能达到良好效果，这不仅对于帕金森病自身进程具有重要意义，也可以提高患者生活质量、减轻患者家庭经济负担的客观需要，对早诊断、早干预PD的认知功能损害，防止以及延缓PDD的发展都有重要意义。采用美金刚治疗帕金森，可以帮助患者缓解临床症状，有效改善患者的生活质量，降低治疗中不良反应的发生，有效改善患者血、尿常规，肝肾功能，耐受性好[5-6]。针对帕金森病非运动性症患者治疗中，应该制定合理的治疗方案，才可以取得较好治疗效果，提患者的生活质量。美金刚治疗帕金森痴呆，依据电压依赖性非竞争性拮抗 NMDA受体，从而可以阻断谷氨酸的产生，抑制谷氨酸等兴奋性氨基酸，降低神经元损伤，改善认知行为能力。在美金刚治疗帕金森中，对患者用药需按病情进行调整，针对出现药物不良反应的病例，要评估是由于原治疗帕金森病药物引起，还是由于美金刚引起，并可以及时调整治疗用药，以提高治病疗效。美金刚可以改善患者痴呆的精神行为症状，也同样可以改善患者的精神行为症状，改善患者帕金森症状，避免震颤的发生，重视非运动性症状诊断与治疗，应用美金刚治疗帕金森，早期诊断、早期干预，能够有效延缓PDD发展。临床医学在帕金森病PD非运动症状的治疗，应用美金刚可以稳定改善帕金森病痴呆症状，对PD 患者达到良好治疗效果，可以 提高患者的生活质量，能有效、安全地控制症状，延长PD治疗的总有效时间。综上所述，临床中对于帕金森患者进行治疗中，采用美金刚治疗方式，不仅可以有效降低患者并发症的发病率，有效的遏制患者病情恶化，还可以有效改善帕金森病的非运动性症状，提高患者的治愈率，使得患者病情得到明显好转，提高临床治病疗效，具有很好的临床推广价值。 4 参考文献

[1] 蒋雨平,王 坚,丁正同,等.原发性帕金森病的诊断标准[J].中国临床神经科学,2005,26(1):22.

[ 2 ] 陈生弟. 中国帕金森病治疗指南[ J ] . 中华医学会神经病学,2009,20(1):1.

[3] 欧阳强,韦英海,农朝赞.赛乐特治疗帕金森病伴抑郁症状49例的临床疗效观察[J].内科,2010,21(14):56.

[4] 梅海云,胡法富,周秀丽,等.舍曲林治疗帕金森病伴发抑郁症状患者的临床研究[J].中国现代医学杂志,2011,6(34):45.

[5] 叶 楠,徐 蕾,吴晓黎.脑深部电刺激术治疗帕金森病的副作用 [J].国际神经病学神经外科学杂志,2012,24(32):54. [6] 李德伦,马丽萍.老年人帕金森病的药物治疗[J].中国老年保健医学,2010,16(24):34.

[收稿日期：2014-05-13 编校：苏建东]