胃窦部幽门螺杆菌清除对萎缩性胃炎的影响

　　作者：赵亮　　作者单位：吉林省公主岭市中心医院，吉林 公主岭

　　【摘要】目的：通过对萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌(Hp)清除治疗前后胃窦部黏膜病理改变的分析，确定Hp对其炎症程度、腺体萎缩和肠上皮化生的影响。方法：采用Hp相关的萎缩性胃炎患者接受Hp清除治疗，对其治疗前后胃窦部黏膜的病理变化进行分析。结果：在治疗成功组中，治疗后胃黏膜的炎症程度及活动性较治疗前明显减轻，但腺体萎缩及肠上皮化生未减轻。在治疗失败组中，治疗前后胃黏膜的炎症程度、活动性、腺体萎缩及肠上皮化生均没有变化，且随着Hp感染时间的延长，腺体萎缩和肠上皮化生还可加重。结论：Hp的清除治疗可使萎缩性胃炎患者胃黏膜的炎症程度及活动度减轻，对此类患者应行Hp清除治疗。

　　【关键词】 幽门螺杆菌,萎缩性胃炎,病理

　　我院2001年～2008年对106例萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌(Hp)清除治疗前后胃窦部黏膜病理改变进行分析，以确定Hp对其炎症程度、腺体萎缩和肠上皮化生的影响，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：2001年～2008年有106例Hp相关萎缩性胃炎的患者接受Hp清除治疗，其中男74例，女32例，年龄44～70岁，平均年龄56岁。以上患者皆经胃镜及病理活检证实。

　　1.2 方法：Hp清除方案：铋剂+阿莫西林+甲硝唑，2次/d，连续2周。或H2受体拮抗剂+铋剂+甲硝唑。清除治疗后8周和1年行胃镜及病理活检检查，其病理分析按96悉尼系统评定。Hp检测用快速尿素酶法及Giemsa法。统计学处理采用χ2检验。

　　2 结果

　　106例Hp相关的萎缩性胃炎患者，清除治疗后62例成功(成功组)，44例失败。成功组中8周后胃黏膜炎症及活动性即见减轻，1年后可见明显减轻。见表1。表1 成功组胃窦黏膜的病理变化比较

　　3 讨论

　　Hp感染对萎缩性胃炎的致病作用已得到公认。但清除治疗后对胃黏膜病理改变的影响尚存争议。根据笔者分析结果，Hp清除后胃黏膜的炎症程度及活动性均明显减轻，但腺体萎缩和肠上皮化生不能逆转[1-2]。如不治疗或治疗失败，随Hp感染时间的延长，腺体萎缩和肠上皮化生的程度加重，范围扩大。这是由于Hp感染引起的萎缩性胃炎多为多灶性，随感染时间的延长，范围逐渐扩大、融合，呈弥漫性向胃体延伸，胃体大弯前后壁均可累及，但程度不同，胃窦部最重[3]。再继续发展可能异常增生甚至癌变，故对Hp相关的萎缩性胃炎应行清除治疗。

　　【参考文献】

　　[1] Dixon HF，Sobald GM.Gastritis and duodenitis：the hislopathological spectium[J].Eur J Gastroenterohepatol，1992，4(Suppl)：17.

　　[2] 张万岱.萧树东，胡伏莲，等.幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].中华消化杂志，2000，20(1)：117.

　　[3] 林三仁，于中麟，胡品津，等.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志，2000，20(2)：199.