探讨神经内科预防坠床/跌倒中人本位整体护理应用

神经内科进行治疗的患者多半是脑血管疾病，这类患者出现的致残率、复发率都比较高，因此，加强脑血管疾病患者的护理安全极为重要，如果患者在住院期间发生坠床/跌倒时间，会增加患者的住院时间，影响患者的康复率和医疗费用。所以，为了避免和杜绝发生坠床/跌倒事件引发的治疗纠纷，应该运用人本位整体护理。经过对患者进行人本位整体护理后无坠床/跌倒事件的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择在我院神经内科接受治疗的脑血管疾病患者298例，其中肢体偏瘫178例，意识不清120例。 1.2 坠床/跌倒原因：①医院基础设施、设备性能、物品配置是否完善规范，如未用床档，地面积水，“预防坠床/跌倒”等标志未落到实处。②由于责任护士是护理措施的直接执行者，因此，护士整体素质的高低及配备情况是影响患者安全的重要因素。③患者年龄、感觉功能、健康状况、遵医行为较差等都是无法预警的危险，易发生伤害;部分家属因工作忙，导致照顾人员不固定、陪护人员文化层次不一、临时照顾等容易发生坠床/跌倒。④交接班、分级护理、查对等制度及管理巡视不到位，对安全隐患缺乏预见性。

1.3 人本位整体护理干预方法 1.3.1 正确做好住院患者跌倒危险因素评估：建立患者坠床/跌倒危险因素评估、监控表，并做出正确评估。如评估分值5分，或存在坠床/跌倒高危因素，必须进行病区内监控;分值≥10分，必须上报护理部进行监控。建立预防坠床/跌倒告知书，责任护士逐一讲解，其中责任护士、护士长或专业组长、患者或家属均需签名。将分级护理制度落到实处。按护理级别建立床旁护理巡视记录单，并做好记录，专业组长及护士长每天督查并签名。 1.3.2 加强护理安全管理，强调护士安全意识：根据科室疾病及特点，制订坠床/跌倒应急预案及护理风险防范程序，包括意外事件发生处理程序和措施，由护士长定期组织护士学习、考核。责任护士详细做入院介绍，如病区环境，辅助设施，用药指导，跌倒原因、危害及预防措施等。患者床头放“防坠床/跌倒”标志，并告知其意义。叮嘱家属不要让患者单独活动、或离开自己的视线，如需外出时必须征得护士同意。培养护士责任感及安全意识，教育护士提高自身素质和职业道德。 1.3.3 核心制度的落实与持续改进护理质量：科室成立质控小组，护士长任组长，专业组长任副组长，责任护士任组员，定期检查制度落实情况，并提出整改措施，持续改进护理质量。加强核心制度的培训，重在落实。特别是交接班、分级护理、查对等制度落实到位。责任护士加强病房巡视，发现安全隐患及时处理，做详细交班，并在床旁护理巡视记录单及小黑板上记录发现不安全因素，提醒每班注意预防。护士长或专业组长每天参与交接班，查看责任护士护理措施落实情况。 1.3.4 深化优质护理服务，优化绩效考核机制：由于护士工作性质，经常面临急、危重患者抢救、死亡以及各种突发事件，长期处于超负荷的工作状态，紧张的脑力、体力劳动以及特殊的工作环境，不同程度地存在身心健康问题，也影响了工作质量，容易形成一种职业耗竭，所以精神薪酬尤为重要。实施“以人为本” 的护士绩效考核理念：以护理工作质量、岗位风险、工作强度、效率及服务质量等要素的得分为分配体系，促进护士竞争意识和自我管理意识，提升工作热情，保证护理安全。

2 结果

通过对在我院神经内科治疗的298例脑血管疾病患者的认真评估，并实施人本位整体护理干预，其中死亡7例，康复出院291例，在神经内科接受治疗的脑血管疾病的患者无坠床/跌倒事件发生。

3 讨论

护理工作起着举足轻重的作用，而护理安全是一项长期细致的工作，与护士的责任心、患者的病情等诸多因素有关，因此，住院患者坠床/跌倒的预防至关重要，由此需要加强科室管理，持续护理质量改进，实施责任护士、专业组长、护士长三级管理及监控和技术指导，仔细评估可能发生的危险因素，实施人本位整体护理干预，以保证患者安全为目标[1-2]。自在我院神经内科实施人本位整体护理干预以来，无意外坠床/跌倒的发生，减少了不必要的意外伤害。在以后的临床护理工作中，仍应强调细节管理，并将护理安全防范意识和技能通过健康宣教传授给患者及家属，有效地防范各种护理安全隐患，确保患者安全。

4 参考文献

[1] 冷小扬,胡锁秀.优质护理在神经内科病房的应用[J].中国实用医药,2013,31(2):273.

[2] 夏　青.浅谈神经内科人性化护理的应用分析[J].大家健康,2013,22(2):259.

[收稿日期：2014-02-15 编校：郑英善]