急性胃肠炎合并肠梗阻1例

　　作者：于洪波 邓 彬 戴 林 作者单位:116021辽宁大连解放军第210医院消化内科

　　【关键词】 胃肠炎

　　1 病历摘要

　　患者，女，84岁。因恶心、呕吐、腹痛、腹泻14h入院。既往体健，发病前有不洁饮食史。入院查体:体温38℃，血压100/60mmHg，急性病容，心肺未见异常，腹软，上腹及左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。入院后急查白细胞17.20×10 9 /L，中性粒细胞占89.6%，血钾3.1mmol/L。心电图未见异常。给予抗炎、补液、纠正电解质紊乱等对症治疗。当日晚诉腹痛加剧，为阵发性绞痛，查体全腹压痛，中上腹部及左下腹明显，反跳痛(+)，肠鸣音正常。急拍腹部立位X线平片示不完全肠梗阻。经禁食，胃肠减压，继续应用抗生素和补液，调节水电解质平衡等综合治疗，16h后腹痛减轻，复查X线肠梗阻消失，2日后痊愈出院。

　　2 讨论

　　急性胃肠炎合并肠梗阻十分罕见，此患者初诊急性胃肠炎，后出现不全肠梗阻考虑与以下因素有关:(1)低钾血症时神经肌肉兴奋性减低，平滑肌收缩减弱或节律失常，导致胃肠平滑肌松弛，运动功能障碍。(2)病原菌产生的毒素作用于肠壁植物神经，使肠道功能紊乱，导致肠梗阻发生。(3)严重腹泻导致血容量不足，交感神经兴奋，可使肠壁血管收缩，同时可抑制胃肠蠕动，导致肠梗阻发生。因此急性胃肠炎患者如突然出现腹泻次数减少，腹痛症状加剧，应警惕肠梗阻发生，早发现、早诊断、早处理是治疗成功的关键。