消化内科常用口服药物应用指南表的探讨

      作者：娄 颖 钟小溱    作者单位：南京医科大学第二附属医院消化内科

　　药物治疗是临床治疗各种疾病的常用方法之一,其中口服药物治疗是内科疾病治疗的一部分。护士在临床第一线,是药物治疗的实施者,也是用药前后的监护者,因此在临床合理用药中居重要地位［1］。要使病人能够正确用药达到最佳疗效,要求临床护士必须掌握常用药物的相关知识,如口服药物与进食时间关系、药物的性质、药物间的相互作用、不良反应等,并对病人进行正确的用药指导。但内科有些病人特别是老年病人往往合并有两种或以上的疾病,用药种类多,再加上护理人员特别是低年资的护士对用药知识掌握不够全面,以及临床护理工作繁忙,使护理人员在用药指导方面不够全面和准确。为此我科根据本科室的特点制定了临床用药指南表,取得满意效果,现报道如下。

　　1  方法  　　1.1  建立消化系统常用口服药物的名称、作用及不良反应表。收集本科平时常用口服药物的种类、名称，查阅有关用药书籍、药物说明书等，与药剂师、医师共同协作设计口服药物与进食时间、药物相互作用、常见不良反应简介表。列举消化系统药物13类：包括制酸剂、胃粘膜保护剂、胃肠动力药、利胆药、肝病辅助药、调节肠道微生态药等，具体药物名称40个，举例如下，见表1。

　　表1  消化系统口服药物应用指南　略

　　1.2  对我科住院病人所合并其他系统疾病情况进行统计分析，2005年9～12月住院总病例数356例,其中合并有心血管疾病的患者132例约占37%、合并有糖尿病的患者67例约占18.2%，合并其他慢性疾病约23％，80%～90%患者需要口服药物治疗。因此，根据临床用药需要设计了心血管系统常用口服药物指南表及常用抗糖尿病口服药物指南表，其中心血系统药物9大类，具体药物名称30个；降血糖药物12个，见表2、表3。

　　表2  心血管系统口服药物应用指南　略

　　2  体会

　　2.1  消化内科常用口服药物应用指南表设计简单合理  表格所列举的药物都是根据本科室特点病人常用的药物,并有具体药名。护士在发药时有问题随时翻阅,并能提醒护理人员及时、主动指导病人用药,详细说明服药的最佳时间、方法、注意事项等,达到最佳疗效，增强护士临床观察的主动性和参与药物治疗的能力，弥补护士在用药中的盲点。在病人药物治疗过程中随时观察疗效及用药后的反应,特别是对服药后出现的各种不良反应要及时识别并及时汇报医生,同时做好护理,并对病人及家属提出的疑问予以合理的解释，从而提高护理质量。如曾经有一位反流性食管炎患者,服用胃达喜治疗,护士发现病人喝果汁饮料便及时予以制止并说明不宜喝酸性饮料的原因。患者了解服药的注意事项后积极配合治疗,治疗效果满意。

　　2.2  巩固和加强护士的用药理论知识  虽然药物名称及种类繁多,护理人员能经常翻阅使用,便于记忆,所以日积月累表格中的药物能够基本掌握,同时遇到新的药物时能够仿照表格内容主动查资料、询问和总结,提高护士理论水平。

　　2.3  加强了护患之间的交流与沟通  增加病人对护士的信任感和满意度，过去由于护士的药理知识有限，用药指导流于形式，并且经常会遇到病人询问时不能予以圆满而准确的答复的尴尬。我科使用此表半年多来，护士在解答病人及其家属的用药咨询方面的能力大大提高，对病人的健康教育有了更多的实质内容，赢得了病人及家属的信赖和尊敬。

　　2.4  加强了临床医护人员与药剂师之间的合作  如消化道出血需要进流质的病人,口服药常需要碾碎服用,但有些药物不宜碾碎服用,如奥美拉唑口服制剂是缓释胶囊或肠溶片,服用应整粒吞服,不应咀嚼,以防药物颗粒过早在胃内释放而影响疗效；心律平有局部麻醉作用,宜在饭后与饮料或食物同服,不得碾碎等等,在处理及执行医嘱时要注意。除了口服药物外,如对静脉输液中药物的配制时间、放置时间、一些特殊药物应用时的特殊要求及注意事项、药物间的配伍禁忌等问题临床医护人员经常与药剂师联系,以便准确用药。

　　2.5  应用于临床教学，丰富临床教学的内容  临床用药知识方面的讲解是教学的重点内容之一［2］。作为教学医院我科每年都有大量的实习生，在临床带教中可以将表格中的药物与疾病联系起来讲解,如这种药物常用来治疗哪些疾病，这种疾病临床上常用哪些药物来治疗等,使她们更直接、更详细地了解药物使用的相关知识，将书本上的理论知识与临床实际相结合起来。

【参考文献】  　 ［1］ 陈勇，高春晓，刘丹娜，等.用药咨询对临床合理用药的指导作用［J］.中国误诊学杂志,2006,6(13)：2496　　［2］ 蔡玉萍.药品说明书在临床用药中的指导作用［J］.护理研究,2004,18(10)：1850