经内镜微波治疗消化道息肉115例分析

　　作者：潘国荣 作者单位：528305 广东佛山，桂洲医院消化内科

　　【关键词】 消化道

　　我院2001年6月～2005年6月经微波内镜下治疗消化道息肉115例，共凝除息肉148颗，疗效满意，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 115例患者中，男78例，女37例。年龄最小16岁，最大70岁，平均48岁。其中单发息肉73例，多发息肉45例。148颗息肉中，直径最小0.3 cm，最大1例1.2 cm×1.5 cm×6 cm的长蒂息肉，其中0.3～1 cm 96颗，1.1～2 cm 40颗,2.1～2.5 cm 10颗,大于2.6 cm 2颗。形态：广基息肉80颗，短蒂息肉46颗，长蒂息肉23颗。部位分布：食管8颗，胃57颗，十二指肠38颗，结肠息肉38颗，其中直肠18颗，乙状结肠11颗，降结肠6颗，横结肠2颗，升结肠1颗。息肉全部经病理确诊。病理类型：炎症息肉59颗，腺瘤样息肉21颗，增生性息肉14颗，慢性炎症14颗，炎症伴不典型增生20颗。

　　1.2 方法与结果 115例患者148颗息肉全部凝除治愈率为100%。2～4周复查内镜，息肉消失，局部黏膜光滑。凝除息肉后，配合药物治疗(抗溃疡治疗)2周，患者原有自觉症状好转或消失。治疗过程中，除3例多发性息肉患者术后出现腹部不适、隐痛，持续1～2天自然缓解。1例结肠息肉(直径2.5 cm),术后便血1天,口服止血药3～5天后大便潜血阴性。其余病例患者无不良反应发生，全部病例无并发症。

　　2 讨论

　　微波作为生物效应能量，使极性分子随微波频率旋转摆动，同时其中的离子及所带的胶状粒随微波而产生热能，使蛋白质凝固、变性、坏死，国外学者曾成功的用微波对脑瘤、早期胃癌等进行了治疗，获得了满意疗效。国内有学者先后报道了微波内镜治疗消化道息肉，均获较好疗效。我院115例患者148颗息肉的治疗同样获得100%的治愈率。微波内镜治疗消化道息肉与高频电灼圈套法比较，本法对高频电烧圈套法困难的宽度或无蒂息肉均适应，而且多发息肉治疗上也比较方便。微波内镜治疗与激光治疗比较，微波内镜加热达到组织凝固所需过程，远较激光外部加热为慢，故危险性也小，而且靶组织中的极性分子、离子产生高速震荡，只有在微波天线前端与组织接触时才发生，只要对准息肉，不会引起正常组织的损伤，也对内镜前端损伤小，比较安全。全组128颗息肉凝除过程中无一例发生严重的不良反应和并发症。

　　微波内镜治疗消化道息肉操作简单，经济方便，安全可靠，无痛苦，无并发症，对较小单发息肉几分钟即可完成治疗，对较大有蒂息肉可与电凝电切配合，以期一次凝除息肉，达到治愈的效果，因此内镜下的微波是目前治疗胃肠道息肉一种较理想的方法，值得临床推广。