脑梗死不同时期血脂变化及预后分析

为探讨脑梗死患者在发病后不同时期血脂的变化规律，以及血脂与患者预后的关系，选择2007年5月～2013年5月就诊的脑梗死患者为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2007年5月～2013年5月间于我院神经内科就诊的64例脑梗死患者为研究对象。病例入选标准：经CT检查确诊;符合全国第四届脑血管病的诊断标准[1];初次就诊，无降脂药服用史;无心血管、肝胆、双肾等重要脏器的严重并发症;知情同意，自愿参加本次研究。男41例，女23例，平均年龄(62.91±12.32)岁。其中高危期组19例，急性发作期组22例，恢复期23例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法：根据患者病程的进展情况，分为高危期组、急性发作期组、恢复期组。监测并比较三组患者的TC、TG、 HDL、VLDL、apoB、apoA1等血脂指标。采用“改良爱丁堡+斯堪的那维亚评分法”[2]。分别在入院3 d内以及治疗2周或病情恶化转院时，对患者的预后根据神经功能缺损进行评分，积分比入院时降低18%及以上为好转组;积分不变或升高为恶化组。分析 TC和TG对预后的影响。

1.3 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x±s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时期血脂分析：三组患者的TC、TG、HDL、VLDL、 LDL、apoB、apoA1差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2 TC和TG水平对患者预后的影响：三组患者中好转组和恶化组的评分差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

3 讨论

目前国内外学者一致认为，高脂血症为心脑血管疾病的独立危险因素。也有研究认为，TG、LDL-C对形成动脉粥样硬化有着协同作用，高TG和低HDL-C水平也为动脉粥样硬化的危险因素[3]。apoA1占HDL的80%，可直接反应血清中HDL的浓度。LDL 起着将TCH运送至外周的作用，LDL水平过高易加速TCH的运转，有利于动脉粥样硬化的形成。apoB占LDL的97%，有学者认为apoB是动脉粥样硬化的有力预测指标。

本研究显示，TG、HDL、VLDL、apoA1在高危期和急性发作期低于恢复期，LDL在高危期和急性发作期高于恢复期。血脂水平在脑梗死病情不同进展时期均处于较高水平，主要表现为高三酰甘油血症及高极低密度脂蛋白血症。早期TC和TG水平升高对预后的影响有着较为重要的意义。

4 参考文献

[1] 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点 [J].中华神精科杂志,1996,29(2):379.

[2] 张坚洪,陈兴活.皮层与穿支脑梗死血脂、血糖、血压的关系及对预后的影响[J].热带医学杂志,2004,4(2):153.

[3] 翟岱安.血脂测定在脑梗死患者应用价值[J].实用医技杂志,2006,13(17):3011.