小剂量尿激酶与依达拉奉联合治疗进展性脑梗死42例疗效观察

进展性急性脑梗死是常见的致残性的脑血管疾病，而进展性脑梗死从发病到接受治疗的时间往往超过6小时。研究认为急性脑梗死从发病到治疗的6小时内给予溶栓治疗，患者预后较好，而对于进展性脑梗死来说，病程超过6小时仍可实施溶栓治疗。本文选择我院进展性脑梗死患者，观察小剂量尿激酶联合依达拉奉的治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：所选84例进展性脑梗死患者均为2011年1月～2013年1月期间收治的住院患者，上述患者均符合急性脑梗死诊断标准[1]，均经CT等影像学检查证实，所选患者中无严重肝肾功能障碍、无对试验药物过敏、无合并有出血倾向。所有患者在脑梗死发病6小时后神经功能缺损症状仍持续加重。同时排除试验前3个月有外伤史患者、精神疾病患者、不愿意参与本试验患者。上述按照随机分为两组，观察组42例，男24例，女18例，年龄47～77岁，平均(65.1±6.1)岁;对照组42例，男25例，女17例，年龄46～75岁，平均(64.7±5.8)岁。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法：两组患者均根据血压、血糖等情况给予控制血压及降血糖等对症处理，同时给予脑细胞保护剂、促脑细胞代谢类药物、抗血小板类药物等，颅内压升高者给予脱水剂等。观察组患者同时给予依达拉奉联合小剂量尿激酶治疗，其中尿激酶25万U加入生理盐水注射液100ml中，在30分钟内滴注完毕，每天1次，连续应用5d，依达拉奉注射液30mg加入生理盐水注射液中静脉滴注，每天2次，连续应用14d。对照组在常规治疗基础上给予依达拉奉，具体用法和剂量同对照组。

1.3　观察指标：对两组患者治疗前后神经功能缺损状况进行评定，采用全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损评定标准进行评定。对两组患者治疗前和治疗后日常生活活动能力进行评定。

1.4　疗效评定：两组患者均根据治疗前和治疗后神经功能缺损评分的增加或者减少情况进行评定。其中基本痊愈为患者治疗后功能缺损评分较治疗前减少超过90%;显著进步为患者治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少为46%～90%;进步为患者神经功能缺损评分较治疗前减少18%～45%;治疗后神经功能缺损评分改变情况未达到上标准，为无效。

1.5统计学处理：采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗前和治疗后神经功能缺损及日常生活活动能力评定结果：观察组治疗前神经功能缺损评分和日常生活活动能力评分分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗后神经功能缺损评分和日常生活活动能力评分分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后神经功能缺损评分和日常生活活动能力评分分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2　两组患者治疗效果评定结果：观察组患者治疗后基本痊愈、显著进步、进步、无效分别为22例、12例、6例、2例;对照组患者治疗后基本痊愈、显著进步、进步、无效分别为15例、13例、5例、9例。观察组治疗后总有效率为95.2%，对照组治疗后总有效率为78.5%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论　　

进展性脑梗死是脑梗死发生6小时后患者神经功能缺损症状仍不断加重，导致患者病死率和致残率增加。进展性脑梗死与血栓扩张或者延伸、脑水肿、脑组织再灌注损伤等因素有关，同时还可能与高血压、高血糖等因素有关。在进展性脑梗死治疗中，要对上述相关因素进行积极干预，防止脑梗死进展。尿激酶能够激活纤溶系统，产生纤溶作用，使血栓溶解，因血栓而梗阻的血管再通。小剂量尿激酶能够显著降低纤维蛋白原水平，持续给予小剂量尿激酶能够有效的抑制血栓进一步形成[2-3]。本文结果中，观察组患者治疗后神经功能缺损症状改善情况优于对照组，观察组治疗效果高于对照组，所以小剂量尿激酶与依达拉奉联合治疗能够显著改善进展性脑梗死患者临床症状，治疗效果显著，值得借鉴。

4　参考文献

[1]　中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379.

[2]　齐献忠，李　力.小剂量尿激酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(4)：41.

[3]　王宪州.尿激酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国药房，2011，22(36)：3419.