痰热清联合抗生素治疗肺结核合并感染60例疗效分析

肺部感染为肺结核最常见的并发症之一，结核患者在合并肺部感染时通常有咳嗽、咯痰等临床症状，易反复多次感染，不易控制[1]。选择2012年10月～2013年10月肺结核合并感染患者，给予痰热清联合抗生素治疗，取得一定疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择60例肺结核合并感染患者，符合肺结核临床相关诊断标准[2]。患者临床表现为咯痰、咳嗽、痰液呈黄色，体温>38.5℃，经实验室检确诊，X胸片示肺部出现新的脓肿或原病灶外出现病变，查白细胞总数大于10.3×10 9 /L，痰液培养菌呈阳性等。排除心、肝、肾严重衰竭的患者，排除电解质、血糖、尿常规异常者。本组病例分组均由家属签字同意，随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组男19例，女11例;年龄37～75岁，平均(52.7±14.9)岁;病程6个月～12年，平均(8.7±1.4)年。观察组男20例，女10例;年龄39～76岁，平均(53.8±15.2)岁;病程8个月～13年，平均(9.2±1.6)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者均给予根据痰培养、药敏、实验室检查后，选择合理抗结核药物与抗生素(头孢类、青霉素、大环内酯类、喹诺酮类)等方法进行对症治疗;观察组在对照组的基础上加用痰热清20 ml加含5%葡萄糖液250 ml进行静脉滴注，1次 /d，连续使用2周。

1.3 观察指标及评价：观察两组患者在治疗前后临床症状、体征改善情况，X胸片、CT检查肺部情况等，血、尿、粪常规检查情况及治疗中的副反应发生情况。疗效评价：①治愈：体温恢复正常，咯痰、咳嗽等临床症状均消失，肺部听诊未闻干湿啰音，肺部X胸片、CT检查示病灶炎性完全吸收。②好转：体温恢复正常，咯痰、咳嗽等临床症状部分消失，肺部听诊可闻干湿啰音，肺部X胸片、CT检查示病灶炎性消散及吸收达50%以上。③无效：体温反复，咯痰、咳嗽等临床症状均未消失，肺部闻干湿啰音，肺部X胸片、CT检查示病灶炎性吸收消失为50%以下或与治疗前相比无变化或炎性范围扩大等 [3]。

1.4 统计学分析：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组治疗效果比较：观察组在治疗效果上要优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。 2.2 对照组与观察组临床症状改善情况：观察组在临床症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3 对照组与观察组不良反应发生情况：两组在治疗期间未发生任何不良反应。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 3 讨论肺结核为常见肺部疾病之一，诊断及治疗不及时易导致支气管肺结构破坏，同时患者本身有免疫机制损害，因而易继发合并其他病原体的肺部感染。临床治疗多采用广谱抗生素治疗，但长期反复使用抗生素易使细菌产生耐药性，导致菌群失调，不良反应较重，治疗效果不佳[4]。痰热清注射液由黄芩、山羊角、连翘、熊胆粉、金银花等组成的中药针剂，有显著的清热解毒、化痰祛瘀之功效。现代药理学研究证实，痰热清注射液诸方具有清热、解毒及抗菌消炎、抗病毒作用。可抑菌抗炎，清除自由基，提高血清中溶菌酶的含量，可增强机体免疫功能，提高机体对抗菌药物的反应性。本组研究中在常规使用抗生素的基础上给予痰热清注射液治疗，结果显示患者主要临床症状改善情况显著优于抗生素、抗结核等对症治疗，治疗总有效率显著高于抗生素、抗结核等对症治疗。提示痰热清连恶化抗生素治疗肺结核合并感染安全可靠，临床症状改善显著，值得临床推广应用。

4 参考文献

[1] 热汗古丽努尔.痰热清联合抗生素治疗老年肺部感染的疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(27):129.

[2] 陈世明,汪玉芳.痰热清联合抗生素治疗淋巴瘤合并肺部感染的疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(2):310.

[3] 朱芳成.痰热清注射液联合抗生素治疗肺结核并肺部感染30例 [J].中国中医急症,2010,19(9):1595.

[4] 周云霞,刘 菲.痰热清注射液联合抗生素治疗支气管扩张合并肺部感染的疗效[J].中国保健营养,2013,23(5):1018. [收稿日期：2014-06-14 编校：朱林]