结核性胸膜炎联合用药分析与治疗

结核性胸膜炎是临床常见的肺外结核疾病，其发生原因与其代谢产物及结核分枝杆菌产生的高敏性状态引起的胸膜炎性反应[1] 。左氧氟沙星是临床上用于治疗结核性胸膜炎的常用药物，为继续深入了解左氧氟沙星在治疗结核性胸膜炎中的作用，对2011年 1月～2012年12月收治的58例结核性胸膜炎患者应用左氧氟沙星联合利福平治疗与单纯应用利福平进行治疗的效果进行比较，并进行相关分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院于2011年1月～2012年12月收治的58例结核性胸膜炎患者为研究对象，随机将患者分为观察组及对照组，每组29例。观察组男18例，女11例;年龄12～68岁，平均(37.8±5.2)岁;病程5～35 d，平均(12.5±5.5)d。其中胸腔大量积液为14例，中等积液15例。对照组男17例，女12例;年龄12～70岁，平均(38.2±6.2)岁;病程4～42 d，平均(13.5±5.2)d。其中胸腔大量积液为12例，中等积液17例。所有患者均经X线胸片或B超证实积液特性。两组患者在性别、年龄、病情、胸腔积液等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均采用利福平静脉推注进行治疗，将剂量为0.45 g的利福平溶解在0.5%的葡萄糖溶液100 ml中静脉推注，每天注射1次。观察组患者采用左氧氟沙星(国药准字号：H20041131，厂家：西安杨森公司提供)联合利福平进行治疗，利福平治疗剂量及方法与对照组相同。左氧氟沙星0.4 g溶解在 0.5%的葡萄糖溶液100 ml中静脉推注，每天注射1次。两组患者治疗过程中每周2次对患者应用B超定位抽取胸腔积液，直至不能抽出胸腔积液为止，观察患者胸腔积液消失情况，两组患者均与治疗结束后应用X线胸片进行复查，了解患者积液包裹及胸膜增厚的情况。

1.3 疗效评价：根据患者胸腔积液吸收情况将治疗效果分为：痊愈：膈肌活动情况良好，胸腔积液完成吸收，临床症状消失;有效：膈肌活动范围较治疗前改善，胸腔积液明显减少，临床症状明显改善;无效：膈肌活动情况没有改善，胸腔积液没有消失甚至增加，临床症状没有改善[2] 。

1.4 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效分析：与对照组相比，观察组患者临床治愈率为93.10%，对照组患者临床治愈率为75.86%，两组患者临床治愈率差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。2.2 两组患者不良反应对比：观察组患者不良反应率为 13.79%，对照组不良反应率为10.34%，观察组患者用药不良反应率与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2。2.3 两组患者住院时间对比：观察组患者住院时间4～7 d，平均(5.5±2.5)d;对照组患者住院时间5～9 d，平均(7.8±1.8)d。两组患者平均住院时间差异有统计学意义(χ2 =3.121， P<0.05)。

3 讨论

结核性胸膜是临床上常见的胸膜性疾病，约占胸膜炎的 80%，其发生原因与结核杆菌代谢产物以及自溶产物进入易敏机体中引起胸膜腔出血炎性反应所致的[3] 。临床上对结核性胸膜炎治疗方法是在药物治疗的基础上将胸腔积液抽取干净[4] 。但由于近年结核疾病药物种类的增多，药物的滥用导致结核杆菌的耐药性增加，从而导致结核性胸膜炎对药物某些药物不敏感，治疗效果较差，胸腔积液不能完全吸收，时间长了就导致胸廓坍塌变形，胸膜粘连增厚，从而对肺部功能造成影响[5] 。因此对患者应用新型药物治疗能有效提高患者的治疗效果，本研究对患者应用左氧氟沙星进行治疗，与对照组相比，观察组患者临床治愈率为95%，对照组患者临床治愈率为82.5%，两组患者临床治愈率差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药不良反应率与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者平均住院时间为(5.5±2.5)d，对照组患者平均住院时间为(7.8±1.8)d，两组患者平均住院时间差异有统计学意义(P<0.05)，从而说明对结核性胸膜炎患者应用左氧氟沙星联合利福平治疗具有疗效显著、安全可靠、能有效缩短患者住院时间等优点，值得在临床上应用。

4 参考文献

[1] 高 琼.矽肺并发医院获得性肺炎28例分析[J].安徽预防医学杂志,2009,12(2):147.

[2] 燕太义,刘 军.加用氟嗪酸治疗结核性胸膜炎疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,25(1):33.

[3] 赵凤德,孙 伟,韩明锋.肺结核合并糖尿病诊疗探讨[J].安徽医学,2007,12(2):487.

[4] 齐保龙,张耀纲.继发性气胸的影像学特征[J].蚌埠医学院学报,2007,11(1):542.

[5] 郑道武.老年性结核性胸膜炎的临床诊治分析[J].临床肺科杂志,2006,14(21):589.

[收稿日期：2013-01-30 编校：苏建东]