中西医结合治疗结核病的临床观察

作者             作者单位

刘红梅     辽宁省朝阳市第四医院,122000

长谷梅     辽宁省朝阳市妇幼保健院,122000

1 临床资料

治疗组115例患者中，男性76例，女性39例;平均年龄40岁;初治65例，复治50例;其中咳嗽、咳痰108例;空洞形成40例;痰结核菌检查涂片阳性者29例;午后低热者66例;盗汗者60例;痰中带血或小量咯血20例;食欲下降22例;并腰椎结核腰痛症状6例;并淋巴结结核，淋巴结肿大5例;血沉显著增快108例。对照组80例，其中男性50例，女性30例，平均年龄38岁;其中咳嗽、咳痰74例;空洞形成26例;痰菌阳性20例;低热42例;盗汗35例;并腰椎结核腰痛者4例;并淋巴结结核，淋巴结肿大者3例;血沉明显增快74例。

2 治疗方案

两组均采用规范的西药治疗，初治方案为2HRZE/6HR，复治方案为3SHRZE/9HR，治疗组在服用西药治疗基础上，每日服用“抗结核散”两次，早饭后、睡前半小时温开水冲服6粒(3.5克)，服用6个月。该组方由辽宁省中西医结合抗痨名家、主任医师刘殿龙，在传统处方基础上结合50多年临床治疗经验提升组合而成。其组成主要为：西洋参、山药、薏米、知母、百合、当归、麦冬、生龙骨、阿胶、沙参、龟板(炙)、三七、百部(蜜制)、川贝、青皮等二十多味中草药随症加减。

3 治疗结果

两组患者对照观察。主要内容包括：咳嗽、咳痰发热、盗汗、痰中带血或小量咯血、食欲变化，腰痛程度、淋巴结肿大变化情况，治疗1个月、3个月及6个月，胸部影像复查病灶及空洞变化，同时复查痰菌阴转率及血沉变化情况。

3.1 临床症状体征变化比较如下：

治疗4周后，治疗组93.2%的患者咳嗽、咳痰症状消失，对照组为80.5%，两组比较差异显著(P<0.05);治疗组94%发热症状消失，对照组为80.6%，两组比较差异显著(P<0.05);治疗组95%盗汗症状消失，而对照组仅76%，两组比较差异显著(P<0.05);治疗组98%痰中带血或小量咯血症状消失，而对照组消失率85.5%，两者比较差异显著(P<0.05);治疗组食欲改善明显优于对照组，说明中药对脾胃消化功能有调理作用，并治疗组腰痛减轻程度及淋巴结肿大缩小情况均明显优于对照组，治疗组血沉80%有所下降，对照组为50%，两组对照差异显著(P<0.05)。

3.2胸片复查结果

治疗1个月后，治疗组115例患者胸片复查对比结果，明显吸收(病灶吸收>)76例(66%)，对照组病灶明显吸收45例(56.2%);治疗3个月，治疗组复查胸部DR片及肺CT复查，40例空洞形成者，闭合消失21例(52.5%)，而对照组空洞形成26例，经上述复查空洞闭合消失10例(38.4%);治疗6个月，治疗组病灶明显吸收105例(92.1%)对照组60例(75%)，两组比较差异显著(P<0.05)。

3.3痰结核菌复查结果

治疗组在治疗前痰结核菌涂片阳性者29例(25.2%)，对照组痰菌涂片阳性20例(25%)，治疗1个月后，痰菌阴转率分别为治疗组76.2%，对照组67.5%;治疗3个月分别为93.5%与85%，治疗组明显优于对照组。

4 讨论

以上临床观察表明，中药抗结核散配合西药治疗结核病，无论是呼吸道症状与结核中毒症状减轻时间，还是症状消失率，均明显优于单纯西药治疗对照组，同时在病灶吸收及空洞闭合并痰结核菌阴转率方面，并血沉下降恢复方面，中西药结合治疗均优于单纯西药治疗对照组。

传统中医学认为：本病初期多为肺阴先伤，继之阴虚及阳，终必导致阴阳双亏。又“阴虚者统于肺，阳虚者统于脾，阴阳俱虚者统于肾”，笔者本着肺心相应，肝肾同源、五藏相关，阴阳互根立论、立法、立方，以甘寒养阴，甘温建中，滋阴补肾，化瘀生新，祛邪扶正的整体调理作用为原则，不仅加快减轻患者中毒症状，促进病灶吸收与修复，缩短疗程，同时增强机体抵抗力，加速康复，故与西药杀菌、抑菌作用相辅相成，取得明显疗效，值得临床进一步推广应用。

参 考 文 献

[1]马玙，朱莉贞，潘毓萱.《结核病》.2006年12月第1版 第83页,第180页.