部分结核药物对血清尿酸(UA)的影响

作者                 作者单位

孙承谋   宜昌市夷陵医院医学检验科,湖北宜昌,443100

邓尚廉   宜昌市夷陵医院医学检验科,湖北宜昌,443100

李智琼   宜昌市夷陵医院医学检验科,湖北宜昌,443100

王训强   宜昌市夷陵医院医学检验科,湖北宜昌,443100

杨玲     宜昌市夷陵医院医学检验科,湖北宜昌,443100

张代春   宜昌市夷陵医院医学检验科,湖北宜昌,443100

目前,结核病的患病率大幅度上升,结核病患者越来越多,与性病一起成为死灰复燃的疾病,关于结核病的预防、治疗也显得尤为重要，目前结核病的治疗主要还是依靠药物治疗,但由于结核性药物存在一定的付作用，对人体会产生一些次损害，所以在临床的诊疗活动中,医生在结核的治疗过程中,往往根据血液中的各种标志物的含量变化来作进一步治疗的依据,其中尿酸(UA)就是监测结核病患者用药过程的一个重要的监测标志物,尿酸(UA)对于结核用药具有一定的参考价值,将尿酸用作结核药物的监测指标,能为临床诊疗提供有力的参考依据，越来越受到医生的重视。本文通过氧化酶法技术检测结核病患者单独服用结核药物前后的血清含量，意在观察部分结核药物在治疗结核的过程中对血尿酸的影响,探讨尿酸在结核治疗中对用药的指导意义，以及在防止对人体产生次损害上的应用价值。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 对象 自2008年以来共观察本院118例结核病患者,患者均为确诊患者,经检查无其他影响尿酸升高的疾病,年龄在14-73岁之间.平均年龄43.7岁,其中男67例，女51例.选择四种常见的治疗结核的主药：利福平、异烟井、乙胺丁醇、比嗪先胺,另选一种付药肌甘，每一种药物为一组,将其分为四组，服用前均为对照组,服用后均为患者组,分别为利福平组、异烟井组、比嗪先胺组、乙胺丁醇组、肌甘组。每组患者均单独服用一种上述药物，在服用前先检测其空腹血清尿酸(UA)含量,服药一周后再检测其血清中尿酸(UA)含量。

1.1.2 仪器和试剂 仪器采用OLYMPUS公司生产的AU400全自动生化分析仪,试剂采用上海科华生物工程股份有限公司生产的氧化酶试剂,仪器经过校准,符合要求.试剂在有效期内使用.定标和室内质控均符合要求

1.1.3 方法 严格按照仪器的操作要求和试剂的说明操作,分别收集患者服用药物前和服用药物后的各组标本,并分别检测其尿酸(UA)的含量。统计学处理:实际数据采用 ±s表示，组间比较采用t检验，组间差别太大用t的纠正检验t’检验,求出P值，进行各组之间的比较。

2 结果

2.2服用比嗪先胺药物的对照组与患者组之间有显著性差异(P<0.05),患者组血清中尿酸(UA)的含量明显高于该药对照组血清中尿酸(UA)的含量，其余药物对照组与患者组之间均无显著性差异(P>0.05)，比嗪先胺患者组尿酸(UA)比对照组尿酸(UA)高，说明该药物对人体有一定付作用，会对人体产生一定的次损害，有统计学意义，说明临床用药时应慎用。在服用比嗪先胺药物时，应把尿酸(UA)作为其重要的监测指标,上述其余药物在服用过程中，服用前后没有显著性差异,说明对尿酸的影响不大，可以不考虑监测尿酸(UA)这一指标。

3 讨论

尿酸主要用于尿酸代谢异常评价、痛风诊断、关节炎签别和肾功能评价。尿酸为核酸嘌呤代谢终产物，由肾脏排泄。尿酸水溶解度较低，容易形成结晶和结石，沉积在关节腔、软骨、软组织(尤其是关节周围软组织)、尿路和肾脏，引起尿酸微结晶性关节炎，软组织痛风结节形成，尿路和肾脏尿酸微结晶沉积或结石，造成肾小管损害和功能障碍。

结核病是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，抗结核药物能抑制或杀灭结核杆菌，是综合治疗结核病的主要措施之一，本文着重对其第一线部分抗结核药物进行了监测，一般情况下第一线药物疗效高、不良反应小，患者容易接受，为常规首先药物。

人体内尿酸(UA)每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排除,三分之二从肾脏排泄.上述各种途径任何一方面出问题,就会造成尿酸(UA)升高、尿酸过高,就会引发其他一些疾病。

通过上述对各组尿酸(UA)的血清含量的比较，得知服用比嗪先胺药物的对照组与患者组之间有显著性差异(P<0.05),患者组血清中尿酸(UA)的含量明显高于该药对照组血清中尿酸(UA)的含量，其余药物对照组与患者组之间均无显著性差异(P>0.05), 比嗪先胺患者组尿酸(UA)比对照组尿酸(UA)高,说明该药物对人体有一定付作用,会对人体产生一定的次损害,有统计学意义,说明临床用药时应慎用，在服用比嗪先胺药物时，应把尿酸(UA)作为其重要的监测指标,上述其余药物在服用过程中，对尿酸的影响不大，可以不考虑监测尿酸(UA)这一指标。

比嗪先胺的抗菌机制是阻断结核杆菌叶酸的合成，为抑制菌，在酸性环境中作用较强，体内作用强于体外。常和多种药物联合使用来治疗结核病，其对肝毒性大，可引起转氨酶升高、黄疸、甚至肝坏死，故肝病、妊娠初期、痛风患者慎用。[3]比嗪先胺的使用会造成人体内尿酸的排泄途径障碍,导致尿酸的排泄减少,从而导致人体内尿酸的继发性增高,长期服用就会导致引发其他一些疾病,因而应慎用,而监测的其他部分一线药物,在尿酸的生成和排泄方面均无影响,可不考虑其这方面的付作用。

参 考 文 献

[1]刘人伟.检验与临床:现代实验诊断学,北京:人民卫生出版社,2009:49-50.

[2]王羽.全国临床检验操作规程/中华人民共和国卫生部,2006:471-473.

[3]张大禄，药理学，人民卫生出版社，2001：255-260.