酮替芬联合茶碱缓释片治疗缓解期哮喘疗效观察

哮喘的治疗已由传统的舒张支气管平滑肌痉挛转变为抗炎和降低气道高反应性。长程酮替芬治疗可以改善哮喘患者的肺功能，明显缓解大小气道的阻塞，降低气道反应性，减轻哮喘症状,减少发作次数。笔者在哮喘缓解期采用了长程口服酮替芬和茶碱缓释片的方法，治疗轻度、中度哮喘20例，经1年的治疗观察，取得了较满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院呼吸内科门诊缓解期轻度、中度哮喘随访病例40例，所有病例均符合哮喘诊断标准。所选病例中男21例，女19例，随机分成治疗组和对照组各20例。两组患者性别、年龄、身高及治疗前最大峰值流速(PEFR)比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：治疗组酮替芬口服1 mg/次，1次/12 h,联合茶碱缓释片0.1 g/次，1次/12 h口服，疗程1年。治疗期间不用大环丙酯类、喹诺酮类等对茶碱代谢有影响的药物。遇有哮喘急性发作，两组均给予皮质激素吸入治疗，必要时给予抗生素治疗。观察指标主要有：年发病次数、每次发作持续时间、1个月监测1次最大峰值流速(PEFR)、1个月监测1次血象、肝肾功能、心电图;观察药物不良反应。

2结果

治疗组均要求完成全疗程，未观察到药物不良反应，肝肾功能、血象及心电图治疗前后均无变化。

3讨论

哮喘是一种气道的慢性炎性反应性疾病，治疗哮喘重点在于抗炎，且需要坚持长期用药。在现阶段所使用的抗炎药物中，使用皮质激素相对来说是比较有效的。然而在支气管哮喘发作和细胞质治疗的过程中，茶碱的作用是肯定的，且用于治疗哮喘已过50余年。以往推荐的茶碱有效治疗量虽可达到舒张支气管的理想效果，但由于其血药浓度高，完全范围窄，个体差异大，不良反应多，从而限制了茶碱的应用。近些年的研究证明，茶碱具有抗炎、调节免疫功能和降低气道高反应性等作用。茶碱通过其抑制磷酸二酯酶(PDE)活性来影响炎性反应细胞的功能，抑制细胞因子的产生和炎性反应介质的释放，减少过敏原激发导致气道反应性降低。低浓度茶碱不仅有增加外周血活化T淋巴细胞比例的作用，而且能抑制T淋巴细胞由外周循环向气道转移，从而起到免疫调节作用。长程酮替芬治疗可显著改善哮喘患者的肺功能，明显缓解大小气道的阻塞，降低气道反应性，哮喘症状减轻，发作次数减少，还能减少支气管扩张剂的使用。新近有学者研究发现酮替芬能提高哮喘患者茶碱的肝清除，使茶碱的治疗指数降低，疗效不减，从而扩大茶碱治疗的安全范围。低浓度茶碱能减轻气道炎症反应，对慢性哮喘较急性发作效果更好。本组观察结果显示，治疗组20例轻度、中度哮喘，于缓解期口服酮替芬1 mg/次，1次/12 h,联合小剂量茶碱缓释片0.1 g/次、1次/12 h口服，观察1年，其年发作次数、每次发作时间、PEFR等较对照组均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.01)，且未观察到药物不良反应，因此，酮替芬和茶碱缓释片长程联合治疗缓解期哮喘安全有效，不良反应少 ,且费用相对较低,为理想的联合用药。

4参考文献

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[收稿日期：2014-01-19编校：潘宏竹]