肺通气功能影响因素分析

肺功能测定在对呼吸系统肺功能损害类型、程度、治疗效果临床评价，外科手术的可行性和术后并发症的发生评估，呼吸困难病因的鉴别等多方面起着重要的作用[1]。基层医院可以利用小型肺功能仪在临床发挥作用。本文应用小型肺功能仪通过对147例患者用力肺活量(forced vital capacity ，FVC)、1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second ，FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、最大通气量(maximal ventilatory volu me ，MVV)等的测定和记录患者的性别、年龄、是否吸烟、身高、体重、体重指数等资料，探讨吸烟、体重指数、年龄、身高、性别等对肺通气功能的影响，为诊断、治疗、预防提供依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：收集2013年1月~2013年9月天津市西青医院行肺功能检查147患者FVC、FEV1、F EV1/FVC、MVV等肺通气功能资料和患者性别、年龄、是否吸烟、身高、体重、体重指数一般资料。147例患者行通气功能检查。患者平均年龄(57.43±15.16)岁，最小年龄17岁，最大年龄85岁。其中男69例，女78例;吸烟47例，非吸烟100例。

1.2 方法：肺通气功能测定：由专业培训过的护士按照操作规范，用小型便携式肺功能仪对患者行肺通气功能测定。操作时患者取坐位，先接受示范训练使其掌握正确方法后进行测定，重复测定2次取其最大值。

1.3 统计学分析：应用SPSS 16.0统计软件，如果符合正态分布，用Mean±SD表示，采用t 检验、方差分析，相关性分析采用相关分析;如不符合正态分布，用中位数表示，采用Kruskal- Wallis秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 吸烟组与非吸烟组肺通气功能比较：FVC实测值、FEV1实测值、FEV1占预计值百分比、M VV占预计值百分比，吸烟组与非吸烟组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但吸烟组较非吸烟组肺通气功能差。FVC实测值：吸烟组(2.35±1.12)L，非吸烟组(2.41±0.91 )L ，t=0.36，P=0.72。FEV1实测值：吸烟组(1.40±0.84)L，非吸烟组(1. 45± 0.72)L，t=0.41，P=0.68。FEV1占预计值百分比：吸烟组(49.93±19.57 )%，非吸烟组(54.49±21.46)%，t=1.23，P=0.22。MVV占预计值百分比:吸烟组: (32.79±15.73)%，非吸烟组(38.12±17.81)%，t=1.75，P=0.08。

2.2 不同性别肺通气功能的比较：FVC实测值、FEV1实测值男性患者和女性患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。FVC实测值：女(1.97±0.69)L，男(2.86±1.04)L，t =6. 17，P=0.00。FEV1实测值：女(1.21±0.54)L，男(1.70±0.88)L，t=4 .15，P=0.00。

2.3 肺通气功能与年龄、身高的相关性研究：FVC实测值与年龄的相关系数r为-0.569。F EV1实测值与年龄的相关系数r为-0.589，MVV与年龄的相关系数r为-0.533，它们均与年龄呈负相关，差异有统计学意义(P<0.05)。FVC实测值与身高的相关系数r 为 0.519，FEV1实测值身高的相关系数r为0.378，与身高呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 不同体重指数比较：按体重指数大小将病例分为(BMI)﹤20、20≤BMI<25、BMI≥25共3组。FVC实测值、FEV1 实测值三组比较差异无统计学意义(P>0.05)，但正常体重组FVC实测值、FEV 1实测值较其他两组高，FVC实测值：正常组(2.61±1.03)L、低体重组(2.10±1.03 )L、超重组(2.26±0.88)L。FEV1实测值:正常组(1.58±0.81)L，低重组(1.27±0.95 )L、超重组(1.34±0.61)L。

3讨论

肺功能的影响因素较多，性别、年龄是无法改变的因素。我们可以改变患者的可变因素来提高患者的肺功能。本研究FVC实测值、FEV1实测值在吸烟组与非吸烟组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但非吸烟组FVC实测值及FEV1实测值较吸烟组高。这可能与我们测试的患者中吸烟者较少有关。王少飞等把70例吸烟COPD(chronic obstructive pulmonary disease)患者随机分为两组,一组在常规治疗的基础上给予戒烟干预(戒烟组),另外一组给予常规治疗(对照组) 。分别于就诊和随访满1年时评价患者的临床症状评分和检测肺功能FEV1。结果:随访满1 年时,戒烟组临床症状评分较初始时显著下降,且明显低于对照组(P<0.01)。戒烟组肺功能FEV1的下降值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。说明戒烟可明显改善吸烟COPD患者临床症状,并延缓其肺功能的下降[2]。夏俊波等对78例哮喘患者的研究中得出结论戒烟可以明显改善吸烟哮喘患者肺功能,提高哮喘控制水平,提示戒烟在哮喘管理中起到重要作用[3]。黄宇筠等把65例COPD患者分为吸烟组及非吸烟组行肺功能检查，得出结论吸烟可导致吸烟COPD患者肺功能较非吸烟COPD患者下降更明显，COPD患者更需要戒烟[4]。按体重指数分组，肺通气功能三组间差异无统计学意义(P>0 .05)，但标准体重指数组肺通气功能较佳。毛旻韬等在COPD患者改善体质量指数与肺功能变化的相关性研究中加强营养达正常BMI的患者(A组)与低BMI的COPD患者(B组)比较得出结论 :改善BMI可明显改善COPD患者的肺功能指标,减轻临床症状[5]。王春芳等研究中营养不良对于慢性阻塞性肺部疾病患者是一种疾病恶化的因素,进行有效的营养支持能改善患者血气分析结果,提高患者肺功能,值得临床重视[6]，此研究中没有动态观察运动对肺功能的影响。李冉对40例COPD患者的研究中得出结论全身性呼吸操对急性发作期COPD患者的肺功能有明显改善[7]。 所以，戒烟、适当正确地运动、予消瘦患者营养支持，肥胖患者适当减肥可以提高患者的肺通气功能，提高患者的生活质量，应该倡导戒烟、适当运动及营养膳食平衡。

4参考文献

[1]朱蕾，刘又宁，于润江.临床肺功能[M].北京:人民卫生出版社,2004：21.

[2]王少飞，张庆.戒烟对COPD患者临床症状和肺功能的影响[J].承德医学院学报，2013, 30(1):15.

[3]夏俊波，任振义，王娇莉，等.戒烟对吸烟哮喘患者肺功能和哮喘控制的影响[J].全科医学临床与教育,2012,10(2):134.

[4]黄宇筠，袁小玲，缪炯燏，等.吸烟与非吸烟慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的对比分析[J ].吉林医学，2011，32(13):2542.

[5]毛旻韬，沈啸翼，仲斌诚,等.COPD患者改善体质量指数与肺功能变化的相关性[J].现代生物医学进展,2013,13(17):103.

[6]王春芳，李志润.营养支持对慢阻肺患者血气和肺功能的影响[J].山西大同大学学报201 3,29(3):49.

[7]李冉.全身性呼吸操对老年COPD患者急性发作期肺功能的影响[J].齐鲁护理杂志，201 1,17(1):61.

[收稿日期：2013-11-04编校：李兵/郑英善]