矽肺病患者161例的动脉血气分析

　　血气分析是了解人体内环境的重要方法之一，能反映机体的呼吸和代谢功能，可以判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。呼吸功能衰竭是矽肺的常见并发症，是矽肺病人晚期主要的死亡原因。本文对2010年1月至2011年12月我院收治的161例矽肺病患者的血气分析进行总结。　　临床资料　　161例矽肺病患者为2010年1月一2011年]12月我院尘肺病科的住院患者。其中男性156例、女性5例。161例患者中I期矽肺95例，II期矽肺51例，IQ期矽肺15例，年龄25-86岁，平均58岁。合并肺结核75例，慢性肺源性心脏病48例，慢性阻塞性肺病19例。161例患者人院后肺功能检查均存在通气功能障碍。　　二、研究方法　　1.仪器:美国Rapidlab248血气分析仪。在直接测定标本的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaC02)和氧分压(Pa02)3个参数的同时计算出实际碳酸氢根(AB)、标准碳酸氢根(SB)、血浆剩余碱(BE)、全血剩余碱(BB)、动脉血氧含量(02 Cont)、氧饱和度(S0,)、二氧化碳总量(T C02)。　　2.在患者平静呼吸状态采集挠动脉或股动脉2 ml血(月干素抗凝)，立即送检进行血气分析。　　结果　　各期矽肺患者血气测定值比较见表1，其酸碱失衡类型分布情况见表2.　　讨论　　矽肺是一种严重危害身体健康的职业病，主要是由于长期吸人含游离的二氧化硅粉尘，以巨噬肺泡炎、尘细胞性肉芽肿和肺组织纤维化为主要病理表现的全身性疾病。随着矽肺病变的逐渐进展，肺容量及肺通气逐渐降低，肺的有效呼吸面积逐渐减少。从表1可以看出，随着矽肺期别的增加，储留逐渐加重，低氧血症也逐渐加重;肺心病及肺内感染合并症也增加。这与肺组织纤维化呈进行性加重与通气障碍加重，反复感染造成小气道狭窄甚至闭塞导致肺通气血流比例失调加重有关。晚期矽肺病多并发慢性代偿性呼吸衰W，而肺内感染是矽肺患者常见的并发病。由于上呼吸道及肺部感染，支气管痉挛等诱因作用下，支气管阻塞加重，残余气体增多，CO:张力升高，发生严重的缺0,和COZ储留，形成呼吸性酸中毒。从表2中可以看出，呼酸是矽肺并发失代偿性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡类型。其次是呼酸代碱，由于矽肺患者常合并慢性肺源性心脏病，加上利尿剂、肾上腺皮质激素药物的应用，低盐饮食、导致呼酸上出现代碱。严重感染、呼衰危重患者，在呼酸合并代碱基础上，由于组织严重缺0:或严重肾功能衰竭而并发代酸，即三重酸碱失衡，而部分患者血pH值表现为正常，极易误诊、漏诊。　　参考文献　　达春和,刘丽群,孙德兴. 无创正压通气治疗矽肺合并呼吸衰竭14例临床研究[J].中国医学文摘-内科学分册,2006,(04):321-322.