慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床分析

　　作者：陈济明,李志莹,刘红光,宋冰　　作者单位：深圳市南山人民医院 呼吸内科，广东 深圳

　　【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸患者的临床特点及诊治水平。方法：回顾性分析COPD并发自发性气胸患者60例与非COPD自发性气胸患者60例临床资料,比较其临床表现及并发症、治疗方法与转归。结果:COPD组临床表现不典型，常并发呼吸衰竭，胸腔闭式引流排气率高，胸腔闭式引流置管时间、平均肺复张时间较非COPD组长。结论:COPD并自发性气胸患者临床表现不典型,病情重，易误诊，应尽早X线检查,及早行胸腔闭式引流排气治疗。

　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病,自发性气胸,并发症

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限性为特征的疾病，由于气道的长期狭窄，形成阻塞性肺气肿，可合并肺大疱，继发自发性气胸加重了肺功能减退，笔者对我院2002年1月～2008年1月收治的60例COPD并发自发性气胸及同期非COPD并发自发性气胸60例进行比较分析，报道如下。

　　1 资料与方法

　　60例COPD并发自发性气胸组患者诊断均符合中华医学会呼吸系统疾病学会2002年制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断标准[1]，并经胸部X线检查证实，非COPD组60例系特发性自发性气胸，诊断经胸部X线检查证实。年龄16～53岁，平均27岁;男55例，女5例。分析两组患者入院后病史、症状体征、动脉血气分析及治疗与转归等。

　　2 结果

　　2.1 两组患者在气胸的诱因、部位及肺压缩程度方面比较 两组无显著性差异(P>0.05)。

　　2.2 两组患者气胸类型比较。

　　2.3 两组患者临床表现及并发症比较。

　　COPD组患者以呼吸困难加重(占96.7%)、并发呼吸衰竭(占35%)较非COPD组明显;非COPD组突发胸痛(占100%)较COPD组明显;咳嗽在两组中出现，无显著性差异。

　　2.4 两组气胸患者治疗与转归情况比较。

　　3 讨论

　　自发性气胸多系各种慢性呼吸道疾病的并发症，尤其是COPD患者，因患该病时细支气管不完全阻塞，肺组织变薄，弹性减弱，肺泡易破裂形成肺大疱，当咳嗽或肺内压突然增加时破裂形成气胸[2]。本文COPD组气胸具有如下特点：(1)COPD组临床症状重于对照组，尤以呼吸困难、胸痛、呼吸衰竭为重。(2)交通性及张力性气胸发生率显著高于对照组。(3)易出现呼吸衰竭，即使气胸量不大也可出现严重低氧血症。(4)易被漏诊或误诊[3]。(5)胸腔闭式引流排气率高，胸腔闭式引流置管时间、平均肺复张时间长，应及早行胸腔闭式引流排气治疗，以缓解呼吸困难的症状，促进肺复张及破裂口愈合。

　　【参考文献】

　　[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453460.

　　[2]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2004:110.

　　[3]左竹林.自发性气胸诊治现状[J].临床荟萃,1997,12(3):621.