震动排痰机并雾化吸入治疗慢阻肺加重患者AECOPD的临床观察

　　作者：叶青,黄小兰　　作者单位：宁夏银川市第一人民医院，宁夏 银川 750001

　　【摘要】目的观察震动排痰机配合盐酸氨溴索与单纯盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者排痰效果。方法将80例患者AECOPD分为实验组与对照组各40例，观察治疗7d的日均排痰量、SPO2变化、临床症状、体征改善时间、肺功能改善情况。结果实验组日均排痰量、临床症状体征改善时间低于对照组(P<0.01)，肺功能改善情况优于对照组(P<0.01)。结论震动排痰机配合氨溴索雾化组排痰效果优于单纯氨溴索雾化吸入组。

　　【关键词】 排痰机,雾化吸入,AECOPD

　　慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者，病理表现主要为支气管黏膜炎症、水肿，腺体分泌亢进，气道阻塞加重，导致肺功能进行性降低，严重影响患者的生活质量[1]。我科于2005年9月-2009年9月使用医用震动排痰机，在常规治疗的基础上对AECOPD患者进行排痰治疗，收到了满意的效果，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：

　　AECOPD患者80例，均为我院住院患者，符合COPD的诊断标准[1]。均无合并呼衰及其他严重的全身性疾病，男50例，女30例。分为两组，使用震动排痰机+盐酸氨溴索雾化吸入组(实验组)与单纯盐酸氨溴索雾化吸入组(对照组)，各40例，两组患者治疗前排痰量、SPO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法：

　　两组患者均在抗炎、平喘等药物治疗的基础上配合盐酸氨溴索进行雾化吸入治疗，每次4ml，bid，时间为15-20min。排痰机选用山东淄博芙莱特公司生产PTJ-400A医用震动排痰机加强治疗。操作要点：将排痰机扣击点放在患者胸、背部肺下界处，慢慢向上扣击，由外向内，由下而上，覆盖整个肺部。对于感染部位应延长扣击时间，增加频率，同时鼓励患者咳嗽，以助排痰，可在餐前1-2h或餐后2h进行，每次每侧肺做10min。

　　1.3观察指标：

　　①排痰后7d的日均排痰量、SPO2变化;②呼吸困难消失、咳嗽明显减轻及啰音消失的时间;③治疗后肺功能改善情况，治疗后监测用力肺活量(FVC)，第1秒钟用力呼气容积(FEV1),最大呼气流速(PEF)值的变化。

　　1.4统计学方法：

　　全部数据用SPSS 13.0软件对数据进t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗后各项指标的比较：

　　见表1。表1 两组治疗后各项指标的比较

　　3讨论

　　AECOPD患者由于年老体弱,病史长,长期呼吸肌疲劳,咳痰无力,易于加重肺部感染，严重时可导致低氧血症的发生。因此，促进有效排痰成为AECOPD合并肺部感染患者治疗的重要环节。震动排痰仪根据物理定向叩击原理,排除和移动肺内细小气道中的痰液,并且能使支气管平滑肌舒张，支气管舒张，改善肺通气状况，从而有效地提高SPO2，改善患者的呼吸功能[2]。

　　震动排痰机的另一优势是对坐位、卧位、侧卧或仰卧患者均能进行排痰，具有易操作、力度均匀、频率稳定等特点[3]，且能松弛肌肉，促进局部血液循环，患者感到轻松、舒适，易于接受，临床应用操作简单，使用方便，可减轻护理人员工作强度，有利于提高护理工作质量[4]。

　　本资料显示，实验组患者治疗后SPO2、肺功能较治疗前提高，而对照组患者治疗后肺功能有所改善，但 SPO2变化不明显。治疗后比较，咳嗽减轻时间、呼吸困难减轻、啰音消失、肺功能等指标实验组均好于对照组。结果提示，实验组患者临床症状、体征迅速改善，有利于缩短病程，减轻患者经济负担，提高患者的生活质量，表明氨溴索雾化配合震动排痰机排痰效果明显优于单纯使用药物治疗，值得在临床中推广应用。

　　【参考文献】

　　[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1:8-17.

　　[2]郭玉军,游宝英.美国G5振动排痰机的工作原理及主要功能[J].医疗装备,2005,12: 59.

　　[3]曾嘉涛,王晓波,张俊,等.机械排痰法与传统扣击排痰法排痰效果的比较[J].解放军护理杂志,2009,26(4B):12-16.

　　[4]张慧菁.G5震动排痰机辅助治疗支气管扩张感染加重期37例效果观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2008,19:23-24