肺早衰年龄对临界呼吸衰竭肺心病患者血小板功能的影响

　　作者：陈志刚　　作者单位：利津县中心医院内科，山东 东营

　　【关键词】 肺早衰年龄,临界呼吸衰竭,肺心病,血小板功能

　　冯靖等[1]学者于2003年提出临界呼吸衰竭的概念。它是指70 mmHg≥PaO2≥60 mmHg的特定的临床阶段。肺早衰年龄的概念最早由王英保等[2]提出，主要用于评估肺功能损害的程度。本资料数据主要研究和探讨肺早衰年龄对临界呼吸衰竭肺心病患者血小板功能的影响。

　　1 临床资料

　　1.1 对象 2004年1月—2006年12月本院共收治临界呼吸衰竭肺心病患者167例，均符合中华医学会呼吸分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[3]。其中135例(男78例，女57例)完成肺功能测试，根据测试结果计算出肺早衰年龄。肺早衰年龄<10年为A组(79例)，≥10年为B组(56例)，两组在性别、年龄等方面无差异性。

　　肺早衰年龄 = 肺年龄 – 实际生理年龄

　　肺年龄计算方法，采用王英保等[2]介绍的方法计算。即：

　　男性肺年龄 =0.0418×身高+0.0065×体重-2.9624-FEV1(实测值)0.0246

　　女性肺年龄 = 0.0400×身高-2.9907- FEV1(实测值)0.0166

　　1.2 方法 135例患者取清晨空腹静脉血和末梢血检查血小板的功能。血小板胞浆内游离钙离子浓度的测定采用美国Biotem公司生产的Fluo3AM型钙离子探针，血小板表面GMP140的测定所采用的CD62PFITC单抗为美国Pharmingen公司产品。FACS Vantage型流式细胞仪(美国BD公司生产)检测计算样本的荧光强度。表1 A、B两组患者血小板功能各项指标比较注：与A组比较，*P < 0.05;

　　1.3 统计学方法 计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验。

　　1.4 结果 A、B两组患者血小板功能各项指标比较。

　　2 讨 论

　　血小板内钙离子浓度是血小板活性的敏感指标。钙离子在肺小动脉血栓中作为第二信使参与血小板活化的各个环节。血小板活化后释放的颗粒内容物膜表面的糖蛋白(主要是GMP140)与血小板膜融合，是血小板活化释放的标志物。冯靖等[1]学者研究后认为，临界呼吸衰竭是肺心病发展的一个特殊临床时期，该类患者具有中枢呼吸驱动储备降低、呼吸代偿能力下降、有效吸气阻抗增加等特点，肺小动脉血栓发生率可高达90%以上，而血小板在该病理过程中起重要作用。

　　王英保等人[2]的研究表明，利用实际测量的FEV1，并结合患者性别、身高和体重计算得出的肺早衰年龄，是评价肺功能损害程度的敏感指标。即：肺早衰年龄越大，证明肺功能损害的程度越大。

　　本研究中，肺早衰年龄<10年组与≥10年组比较，血小板内游离钙离子浓度、血小板表面GMP140以及末梢血血小板数均有显著差异性。由此可以证明，随着肺早衰年龄的增加，临界呼吸衰竭肺心病患者的血小板功能可以出现显著改变，增加了肺小动脉血栓的几率。肺早衰年龄是进行血小板活化治疗的重要参考指标。

　　【参考文献】

　　[1] 冯靖, 朱宝玉，陈宝元.慢性阻塞性肺疾病“临界呼吸衰竭”状态[J]. 中华结核和呼吸杂志，2003，20(5)：640.

　　[2] 王英保，何权瀛. 肺年龄在肺功能损害中的作用探讨[J]. 中国实用内科杂志，2003，(6)：369.

　　[3] 中华医学会呼吸病分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007修订版)[J].中华内科杂志，2007，64(3)：254260.