高压氧综合治疗重度窒息3例

　　作者：宁红平,李厚成,朱明,吴秀云　　作者单位：郧阳医学院附属太和医院高压氧科,湖北 十堰 442000

　　【关键词】 高压氧,窒息

　　窒息是由于呼吸、循环障碍造成全身器官缺血、缺氧，尤其是脑组织的急性缺血缺氧，从而使脑细胞发生严重的代谢障碍和脑水肿，引发一系列精神、神经症状。现将我科行高压氧(HBO)抢救3例重度窒息患者经验报告如下。

　　1 病例资料

　　3例重度窒息患者均为女性，1例被人抢劫后用毛巾蒙住口鼻，扼住颈部致通气不畅后昏迷;1例压面时衣服不慎被压面机卷入，衣物勒紧颈部约5 min之后不省人事;1例自缢20 min后被发现，均送急诊。行护胃、护肝、营养心肌、营养脑细胞，抗感染及对症支持治疗，均行急诊高压氧(HBO)。

　　HBO治疗：3例患者均采用空气加压舱治疗，首次治疗压力0.23 MPa(2.3 ATA)，次日治疗压力改为0.2 MPa,时间持续105 min，其中吸纯氧时间80 min(进舱开始吸氧，30 min×2，休息5 min，吸舱内空气)，加压20 min，减压20 min，前3 d每日2次，后改每日1次。后2例患者初次采用头罩吸氧，第二天神志转清后改用面罩吸氧。出舱后第二天神志清醒，病情明显好转，连续治疗一周后语言、定向力、各种活动及一般情况恢复良好，20次后痊愈出院。

　　3 讨论

　　无论是绞缢、自缢还是扼缢均可导致急性缺氧缺血性脑病[1]。因此尽快纠正脑组织缺血、缺氧，恢复大脑正常功能是窒息抢救的关键[2]。HBO能改善组织无氧和低氧代谢，纠正酸中毒，增加脑组织氧张力，减轻脑水肿，改善缺血脑组织的供氧和微循环，加速大脑功能的改善，促进患者昏迷苏醒，是一种有效的改善脑功能的治疗方法。

　　抢救体会：无论何种原因引起的窒息，及早、及时进行HBO治疗至关重要，其关系到患者能否康复、治疗时间长短、有无后遗症等。治疗早期要坚持每日2次，待病情稳定后可改每日1次;且重度窒息患者治疗压力首次不低于0.23 Mpa。治疗过程中，操舱人员一定要有高度责任感，严密监视屏幕，经常巡视观察窗，及时监控舱内变化，一旦有异常情况发生，立即通知舱内人员，指导急救，同时紧急减压出舱,做好抢救准备，确保患者安全。

　　【参考文献】

　　[1]虞容豪,谢秋幼,黄 怀,等.高压氧综合治疗绞缢一例[J].中华航海医学杂志,2004,11(4):212.

　　[2]鲍建洲,毕德英.高压氧综合治疗自缢昏迷一例[J].中华航海医学杂志,2008,15(1):60