肺癌患者血清微量元素含量的测定

　　作者：闫巧梅,苗改珍,钮树芳,王登奎,程向晖　　作者单位：1.包头医学院化学教研室，内蒙古包头 014010;2.包钢医院三门诊社区

　　【摘要】 目的：为了探讨肺癌患者血清微量元素含量的变化。方法：Cu、Fe和Zn均采用火焰原子吸收光谱法，Se采用流动注射氢化物发生原子吸收光谱法。结果：与正常人血清相比肺癌患者血清Cu和Fe含量明显升高，Zn和Se含量明显降低，Cu/Zn明显升高。结论：肺癌患者血清中几种微量元素均有改变。

　　【关键词】 肺癌,血清,微量元素

　　微量元素与肿瘤的关系十分密切，体内某些元素含量过高或过低在一定程度上影响肿瘤的发生发展。因此，微量元素的测定对研究肿瘤的发生与发展、揭示肿瘤机制及预防具有十分重要的意义。本文研究了肺癌患者血清几种微量元素含量的变化，旨在为进一步认识肺癌的发生、发展过程，为肺癌的预防提供部分理论和实验依据。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 以包头医学院第一附属医院及包头市肿瘤医院具有病理组织诊断的肺癌患者40名作为研究组，其中男性31名，女性9名，平均年龄58.5岁(38～67岁);以健康体检判断的正常30人为对照组，其中男性23人，女性7人，平均年龄56.7岁(35～66岁);研究组与对照组两组年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 方法 血清铜、铁、锌的测定：准确抽取血清样品0.30mL置于锥形瓶中以4∶1的硝酸∶高氯酸消化至白色沉渣，用3%的硝酸溶液溶解并定容至10.00mL，用火焰原子吸收光谱法测定，用标准曲线法定量。工作条件如表1。表1 铜、铁、锌测定的工作条件 血清硒的测定：取样品0.20mL于锥形瓶中(带回流管)，以4∶1的硝酸∶高氯酸消化至无色透明且产生高氯酸烟雾，冷却，用3mol/L盐酸溶液溶解并定溶至10.00mL，摇匀，作为测试液，用流动注射氢化物发生原子吸收光谱法测定，工作条件：波长196.0nm，光谱带宽0.4nm，灯电流5.0mA，载气流量180mL/min，石英管电压110V，KBH4浓度5g/L，盐酸载流浓度0.3mol/L，标准工作曲线y=0.0086x+0.0217。硝酸、高氯酸和硼氢化钾，均为优级纯，北京化工厂生产。AA7000原子吸收分光光度计，北京东西电子公司生产。WHG-102A2型流动注射氢化物发生器及电加热石英管，北京瀚时制作所生产;硒空心阴极灯，北京有色金属研究总院生产。

　　2 结果

　　研究对象血清Fe、Cu、Zn、Cu/Zn、Se含量。与正常人血清微量元素含量相比，肺癌患者血清Fe、Cu含量明显升高(P<0.05)，血清Zn含量明显降低(P<0.01)，肺癌患者血清Cu/Zn明显升高(P<0.01)，肺癌患者血清Se含量明显降低(P<0.01)。

　　3 讨论

　　微量元素是人体内的必需元素,它们以多种形式在体内保持着动态平衡,缺乏或过剩均可导致机体正常生理活动和生化过程的改变,造成细胞代谢的异常,生长繁殖障碍,使细胞发生突变,在达到某种程度时发生癌变。

　　铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素和许多酶系统的重要成分。铁参与体内氧的运转过程和电子传递，交换和组织呼吸过程，促进生长发育、新陈代谢，保持细胞的正常功能[1]。铁具有强烈的催化自由基与过氧化反应的能力，可导致碱基排列紊乱，DNA发生突变;铁离子过高或过低都可引起细胞突变，当缺铁时可引起患者免疫功能障碍，细胞免疫功能降低，但当体内铁含量过量时，人们患癌的危险就会增加[2]。本实验结果肺癌患者血清Fe含量明显高于正常人，这可能与肺癌患者出血应激作用有关。

　　铜在体内有着重要的作用，它是构成细胞色素酶及细胞色素氧化酶等多种酶的重要物质，是合成体内30多种酶的原料[3]。铜能促进铁的吸收转运和利用，促进红细胞的成熟与释放，但由于铜与锌的原子结构相近，在生理条件下铜与锌的离子均能够通过阳离子通道透过细胞膜进入细胞，这两个元素在机体内有拮抗作用。铜的配位能力较强，过量的铜会在体内与氨基酸、蛋白质或其它物质形成配合物，可以和酶、核酸和DNA等大分子相互作用，导致细胞恶性分化和形成[4]。对癌症患者体内铜升高目前在以下两方面达到共识：(1)机体本身铜的蓄积。铜进入肝细胞后与蛋白质、氨基酸或其它物质形成配位化合物，这种配位化合物在机体内较稳定，且脂溶性高，容易和酶、核酸等大分子相互作用，导致细胞恶性分化和生长;(2)恶性肿瘤细胞表面唾液酶转移酶增加，可使要分解的铜蓝蛋白重新涎化而不分解，促使体内铜含量增加。本实验结果肺癌患者血清Cu含量明显高于正常人;肺癌患者血清Cu/Zn明显高于正常人，与王子玲等[5]研究一致。

　　锌是人体重要的微量元素之一，它参与DNA和RNA聚合酶的合成，并和胸腺嘧啶核苷酸激酶的活性有关，还是多种金属酶的成分[6]。锌是生物膜不可缺少的成分，能维持膜的完整性，对致癌物质的诱癌作用有一定的抑制和抵抗作用[7]。当机体缺锌时可导致组织细胞老化，T细胞亚群的平衡失调容易导致肿瘤和感染性疾病。研究报道肿瘤病人锌含量比正常人低[5，7]。本实验结果肺癌患者血清Zn含量明显降低与报道一致。

　　硒是人体内的必须微量元素，可抑制肿瘤细胞蛋白质DNA的合成，从而抑制细胞的增殖。缺硒使T细胞介导的肿瘤特异性免疫和自然杀伤细胞、LAK细胞介导的非特异性免疫受抑制。硒可以增加谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)的活性，消除体内过多的氧自由基，减少细胞膜的脂质过氧化，减少细胞损伤[8]。多数研究表明，癌症患者硒明显减少，尤其是消化道肿瘤[9]。本实验结果与之一致。表明测定硒不仅对癌症的诊断与鉴别有一定的参考价值，而且在预防癌的发生中起一定的作用。

　　【参考文献】

　　[1] 韦公远.微量元素铁、锌、铜[J].金属世界，2002,(6)：12-13.

　　[2] 李卫华.临汾市正常人群血清Cu、Fe、Zn含量分析[J].预防医学情报杂志，2000,16(2)：161.

　　[3] 肖敏，周广嵘.常见元素铜铁钙镁的临床意义[J].微量元素与健康研究，1997,14(1)：61.

　　[4] 黄家琛. 微量元素铜、锌与肿瘤[J].微量元素与健康研究，2002，19(2)：72-74.

　　[5] 王子玲，张伟，张虹妍，等.肺癌患者血清中微量元素的检测及其临床价值[J].临床荟萃，2003，18(4)：183.

　　[6] 谢平，许毅，陈孝治，等.微量元素锌、硒与免疫[J].微量元素与健康研究，1998，15(4)：68.

　　[7] 李星，楚贻康，李伟，等.胃癌及癌旁组织中微量元素含量分析[J].职业与健康，2005，21(8)：1167-1168.

　　[8] 陈义朗，王德友，邓瑞红，等. 微量元素硒与人体健康[J]. 广东微量元素科学，2001，8(2)：6-9.

　　[9] 吕华东,王志强,潘玉榕，等.福建省胃癌高中低发区人与癌症患者锌铜硒的比较[J].微量元素与健康研究，1998，15(2)：37.