浅谈月经性气胸

　　作者：胡晓兰,温迎新　　作者单位：075000 河北张家口，解放军第251医院呼吸内科

　　【关键词】 月经性气胸;治疗;护理

　　月经性气胸(CPTX)是自发性气胸的一种类型，特发于月经期的女性患者，临床上以反复发作在月经周期的自发性气胸为特征。其详细发病机制不完全清楚，与子宫内膜异位症和膈肌缺孔有关，导致伴随月经周期反复发作的自发性气胸[1]。

　　1 临床表现

　　(1)特发于女性月经期以反复发作为特点，与精神因素和生理刺激有关;(2)一般自发性气胸的表现：胸闷、咳嗽、呼吸困难等;(3)伴随有胸痛、咯血、顽固性膈神经痛，好发于左侧，偶有发生于右侧或双侧，临床症状与气胸量有关。

　　2 发病机制

　　2.1 子宫内膜异位症 子宫内膜的正常位置是生长在子宫腔面，若子宫内膜生长在其他部位的组织引起的病变称为子宫内膜异位症。当异位于膈肌和(或)胸膜、肺在月经期发生异味子宫内膜的自发性脱落，引起自发性气胸是月经性气胸的主要原因。

　　2.2 膈肌缺孔 大多数患者并未发现背部漏气部位，提示气体可能来自肺外，月经期不均匀的宫缩，促使气体进入宫腔，经输卵管进入腹腔，此时闭塞膈肌微孔的异味子宫内膜脱落，膈肌通道开放，气体进入胸腔而发病[2]。

　　3 治疗

　　3.1 药物治疗 (1)治疗自发性气胸的药物如抗生素、止咳平喘等药;(2)调整月经期的药物常用促绒毛膜释放激素、丹那唑、激素避孕药或孕激素等;(3)内科黏连发用药如自体血、血浆、高渗糖和滑石粉等;(4)中药治疗，CPTX属气滞血瘀，气不循常道，而气胸频发，胸闷胸痛。常用血府逐瘀汤加味：当归20 g，生地15 g，桃仁15 g，红花15 g，赤芍15 g，积壳15 g，柴胡15 g，川芎15 g，牛膝15 g，桔梗〗12 g，甘草10 g，元胡10 g，郁金10 g。水煎服，每日1剂[3]。

　　3.2 手术治疗 (1)开胸手术：包括单纯膈肌缺孔修补术、部分膈肌或胸膜切除术、部分肺切除术、肺部分切除加折叠缝合或单纯缝合、干纱布擦拭胸膜等;(2)妇科手术：输卵管结扎术、部分卵巢切除术、子宫切除术等。

　　4 护理

　　4.1 心理护理 CPTX的患者发病时病情较重，又反复发作导致患者心情过度紧张，此时护理人员应当给予关怀，为患者讲解疾病的相关知识及治疗效果，及时回答患者所提出的问题为其排除忧虑，树立信心积极配合治疗。

　　4.2 休息 卧床休息，稳定情绪，限制活动量。

　　4.3 氧疗 给予持续低流量吸氧，严重者可给予面罩或高流量吸氧。

　　4.4 饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、适量纤维素饮食。

　　4.5 卫生护理 月经期要每日清洗外阴，避免坐浴防止感染。

　　4.6 出院指导 避免重体力劳动和剧烈运动，按时服药，防止便秘，定期复查。

　　【参考文献】

　　1 刘春丽,刘静莉,孙亚妮,等.月经性气胸的护理报道.解放军护理杂志,2003,1(7):46.

　　2 陈琳,肖晔,谢永宏,等.月经性气胸3例并文献复习.中国实用内科杂志,2000,16(2)：142-143.

　　3 张文光,段健伟.血府逐瘀汤治疗月经性气胸1例.时珍国医国药，1998,10(7)：538.